“重要条款”需要注意,购买健康险留意以下几大“重要条款”
近年来,随着人们保险意识的提高,医疗保险越来越受到消费者的关注。保险专家说,消费者在购买健康保险时应特别注意以下重要条款:
第一,可扣除条款。可扣除条款是健康保险合同中的常见条款,也是健康保险合同区别于其他人寿保险合同的重要特征之一。本条款的基本内容是,在约定的保险事故发生后,保险公司支付保险费之前,被保险人必须自己支付部分医疗费用,即保险人只负责赔偿其保险金的可扣除部分的超出部分。医疗费用。
第二,比例付款条款。比例付款条款也被称为共同保险条款。比例支付条款规定,医疗费用超过可扣除部分的,采取保险人与被保险人分担的比例补偿方式。一般而言,被保险人自己需要承担的自付比例为20%-30%,其余部分由保险公司承担。这样的规定是为了控制被保险人在接受治疗时的医疗费用总额。
其三,给付限额条款。给付限额条款针对被保险人的医疗费用规定了费用或服务量的最高限额,限额以内由保险人承担,限额以外的部分需要由被保险人自己承担。
其四,等待期条款。等待期条款即观察期条款,健康保险合同基本上都设定了这项条款。该条款规定,在保险单生效后的一段时间内,如果被保险人因疾病而发生医疗费用支出或导致收入减少,保险人不负责赔偿。一般情况下,一年短期健康险的等待期为31天,长期健康险的等待期为90-180天。
其五,受益人条款。受益人条款规定,一般情况下健康保险合同的受益人为被保险人本身,如果被保险人死亡,其保险金将作为被保险人的遗产,由其法定继承人继承,这一点与人身保险下的其他保险不同。
其六,体检条款。这一条款对于医疗保险来讲是非常重要的一则条款,医疗检查条款要求被保险人在提出索赔后,接受由保险人指定的医生或者医疗机构的医疗检查,以便保险人确认索赔的有效性和具体赔偿金额。
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