医保何时“一卡通”,医保的动态

医疗保险与普通百姓的生活息息相关。昨天,基姆邀请了4位嘉宾与市民共同谈论城市健康保险政策。他们是宁波劳动和社会保障局医疗保险科主任徐银章,陈某,宁波医疗保险中心副主任,陈某,宁波医疗保险中心医疗管理科主任,申请主任陈某。
在主持人宣布新闻发布会客厅开放之前,焦急的公民已经提前进入了热线,更多的人在网上提问。
去年,张大爷住在海曙白云区,请张太太和客人讲话。他首先表达了他的感激之情,这与去年他向基姆的两个新闻会议厅提出的问题有关。原来张叔叔在奉化参加城镇职工基本医疗保险,退休后长期住在海曙。去年他向嘉宾抱怨:每次在宁波看了病,只能回奉化报销。今年2月1日起,宁波市区与县(市)异地就医结算工作正式启动实施,张大爷办理好手续后,能在市区结算医药费。不过老人还有两个问题:在宁波市区看病能刷奉化的医保卡吗?什么时候,宁波大市范围内能实现医保卡一卡通?
对此,专家介绍:由于目前宁波大市内医保待遇政策不统一,宁波市内异地就医还不能实现刷医保卡直接结算。也就是说,张大爷要先自行垫付再报销。像张大爷这样,只要办异地定点就医登记手续,就可以到鄞州区医保中心报销医疗费。嘉宾表示:目前,宁波劳动保障部门正根据宁波市新医改方案要求积极推进医疗保险市级统筹的各项准备工作。不久的将来,在实现医疗保险市级统筹之后,参保人员在大市范围异地就医结算问题将得到根本性解决。
个人账户结余还能派什么用场?相当于口袋里的钱,用处很多
个人医保账户的结余,能派啥用场?陈英介绍:宁波市区医疗保险实施10年,很多人有账户积累,但很多人对账户不太重视。实际上,个人账户相当于自己口袋里的钱,用途很广。
陈解释:这次市区医保政策调整后,历年账户有三方面用途:用于抵扣门诊、特殊病种治疗和住院发生的应由个人自负、承担的医疗费,比如住院时个人自负的起付标准部分;用于抵扣医保乙类药品、乙类医疗服务项目和转外地就医发生的医疗费中,按规定应先由个人自付部分的费用,比如CT检查中个人先自付的5%部分就能用历年账户资金抵扣;用于支付部分常用或有益于参保人员健康的自费项目和自费药品,如挂号费、片子费、镶牙洗牙费用等。具体目录将在今年5月1日前公布。
市民章小姐:我目前在宁波工作,但是,医保在杭州缴,平时看病都是自掏腰包。医保账户上的钱会不会被清零?
陈笑呵呵回答:如果不花,一分也不会少。他同时建议章小姐通过单位到杭州医保局办理长驻外地工作备案登记手续,以后就能在宁波报销医疗费了。
个体户能更改参保类型吗?可更改,要变更注意时间
陈先生是个体户,今年30岁,前几年参加了住院医疗保险,不能报销门诊费用,希望能更改参保类型。
更改没有问题,就是要注意变更时间。陈素亚说,根据医保政策规定,失业人员、城镇灵活就业人员可以根据不同的需求,在住院医疗保险或基本医疗保险中作出选择。每年的3月1日至3月20日是医疗保险参保类型变更手续的时间。参保类型变更后,参保人员从4月1日起按变更后参保类型缴纳医疗保险费,从5月1日起按变更后参保类型享受相应医保待遇。
发现有人冒用他人医保卡可拨打举报
网友Jack是来投诉的。他说,一些医生和收费人员都不太核对医保卡是否是患者本人的,在社区医院更加普遍。医生即使发现医保卡不是患者本人的,也往往会通融。
专家说:这个问题很好,欢迎大家发现这种情况向医疗保险部门报告!他说,医疗保险部门下一步将加强检查,核实是否存在违规行为,将按照被保险人的规定和医务人员处理。陈英说:欢迎市民举报这一违反法律法规,举报电话号码是,如果举报属实,举报人也可以得到奖励。
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