少儿医保怎么与社康绑定,少儿医保与社康绑定的方法
目前,只有父母可以办理装订手续。为了提高装订率,该局正在考虑放宽限制,幼儿园和学校也可以作为统一幼儿园和学校对被保险儿童的约束性手续的单位。
一般门诊也可以报销,这是公众对幼儿保健的呼声。9月1日,当儿童健康保险纳入住院保险时,这种愿望变成了现实。目前,住院医疗保险的一般门诊只能在绑定的社会卫生中心进行治疗。因此,参保儿童还必须到社会卫生中心去享受一般的门诊治疗。
负责人说,鉴于儿童疾病的多样性和复杂性,在约束社会健康方面,政策已经放宽。被保险儿童对医疗的约束可以分为两种情况:14岁以下的儿童,门诊部可以选择约束社会健康中心,也可以选择约束城市二级或低级医疗机构。;满14周岁以上的少儿,其机体发展已较为完善,发病率和成年人差不多,和成年参保人一样在绑定社康中心就医。
1个多月以来,绑定的情况并不理想,该负责人认为,主要原因还是因为部分家长不了解政策。他呼吁,参保少儿的家长们应尽快就近选定社康中心,抓紧办理绑定手续,而可绑定的医院与社康中心可在市社保局网站上查询到。
绑定社康后普通门诊可记账报销,绑定社康后,参保少儿能够享受怎样的普通门诊待遇?该负责人说,按目前的标准,参保少儿门诊就诊时,甲类药可记账80%,个人自付2成,乙类药记账60%,个人自付4成;120元以下的诊疗费用90%记账,个人自付1成,120元以上的诊疗费用记账120元。门诊输血费70%记账,个人自付3成。一个社保年度内个人记账累计不超过800元。
如果9月份,一位参保少儿缴费划账成功,并且家长也已经就近绑定了社康中心或医院,本月起该参保少儿如果去绑定的社康中心和医院看普通门诊,就可以记账报销了。该负责人提醒说,少儿医疗保险并入住院医疗保险之后,其待遇享受时间按住院医疗保险的规定,从足额缴纳医疗保险费的下月起享受医疗保险待遇,而不再像原来那样当月缴费当月享受待遇。
相关链接,三种方式参与绑定,目前,14周岁以下的参保少儿可选择三种方式绑定:首次参保的人员可在递交参保资料时,选择居住地附近的社康中心或医院;登录深圳市社保局的网站,通过个人网上申报系统选择绑定居住地附近的社康中心或医院;到就近的街道、社区或社保机构办理绑定。
满14周岁以上的参保少儿也可选择三种方式绑定:直接到所要绑定的社康中心进行绑定;登录深圳市社保局的网站,通过个人网上申报系统绑定门诊就医的社康中心;首次参保的人员可在递交参保资料时选择绑定门诊就医的社康中心。
被保险儿童在约束指定的医疗机构后一个月内,不得擅自变更开办的门诊社会卫生服务中心或者医院。但1个月后,新的社区卫生中心或医院可以重新选择。
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