社会保障卡看病,十大疑问解答
目前,社会保障卡的使用已经在逐渐的普及,用来保障大家的利益,但是目前正处于过渡阶段,使用中存在一些问题。为此,北京某中医院信息中心主任牛博士详细介绍了社会保障卡的使用情况和注意事项。首先,根据医疗保险中心的要求,患者在就医时需要携带医疗保险蓝图和社会保障卡。第一次持有社会保障卡的手续是什么?牛主任介绍,在该医院,患者携带社保卡和医院实名制卡到办卡处做卡关联业务之后,社保卡即可使用。患者若无实名制卡,应先办实名制卡再做卡关联业务,以后直接持卡就诊、挂号、结算。
第二,如何申领社会保障卡?根据社会保障中心的规定,医保患者门诊的起跑线为在职人员1800元,离退休人员1300元。在到达起跑线上后,患者只支付部分费用,医院首先为患者支付其他费用。如果患者仍有补充商业保险,则根据保险公司的要求,用医院发票和垫底进行二次报销。
第三,为什么有些病人持有社会保障卡,不享受医疗保险费用的待遇?(医疗保险费用分项是指医疗费用在起跑线内,在起跑线内为自己的费用,报销病人的剩余比例支付自己的钱)。如果被保险单位未能按时支付医疗保险费,被保险单位不得享受医疗保险费用分解的待遇。单位缴纳医疗保险费后,自行恢复治疗。
第四,挂号时是否需要出示社保卡?需要。挂号费中有4元是诊疗费,患者持社保卡诊疗费只需支付2元,另外2元直接由社保基金支付。
第五,做化验检查是否需要出示社保卡?需要。牛主任所在的医院实行社保卡一卡通服务,患者持社保卡可挂号、就医、做检查、交费、取药。
第六,患者就诊时未携带社保卡或年初未领到社保卡怎么办?未持社保卡就诊,当次就诊需交全费,待拿到社保卡后到医保中心报销,医保中心把本次费用记录在社保卡中,当卡内记录的消费金额累计到起付线后,即可在持卡结算时进行费用分解。
第七,住院患者可以用社保卡吗?住院患者暂时使用原有医保报销体系。医保政策规定,患者住院期间不可出现门诊费用,若出现门诊费用,医保中心将拒付。
第八,发生退费怎么办?如果患者退费,医保支付的退回医保基金,患者自费部分退给患者,打印一张负票。
第九,社保卡不慎丢失怎么办?应立即拨打社保中心咨询电话96102,进行挂失。
第十,A类医院不受医保定点限制,持社保卡均可就医。
该院医保办宫主任指出,社保卡是政府的一项惠民政策,简化了患者的报销程序,减轻了医疗负担,顺利推行使用社保卡有赖于社保中心、医院和广大患者的共同努力。
特别是,根据现行医疗保险规定,参保人员在门诊,医生不应超过3天为急性病,7天为慢性病,且不超过2周不便。高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、肺结核、精神病、癌症、脑血管病、前列腺增生症和长期稳定的病情需要服用相同药物的患者,可以放宽到不超过一个月。
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