医保卡的用处。使用范围有哪些?
全面推进普通门诊服务是什么意思?为什么要扩大个人账户的范围?取消工资线,会不会有什么影响?昨天,羊城晚报采访了广东省劳动和社会保障部医疗保险部主任夏青,就广东省劳动和社会保障部发布的一系列医疗保险新政策进行了采访。
问:全面推进门诊保护,给投保人带来什么好处?
答:这将极大地提高医疗保险制度的吸引力和普遍性。据统计,平均每年有100人,约3到4人将住院,每个人平均看4个门诊。因此,促进一般的门诊医疗保险,医疗保险的效益将大大提高,特别是对于老年人和患有多种疾病的儿童,其益处更为明显。意见明确,市政府应于7月1日前报告具体实施方案。
问:有关意见提到,条件不完全具备的地区,可先对参保人普通门诊医疗费给予一定报销,是什么意思?
答:这是充分考虑了广东地区间经济发展状况和医疗卫生水平差异较大的实际,允许采取灵活过渡办法。对于社区卫生服务机构不健全、医疗保险管理服务能力不足的地区,在保证基金当期结余率不低于10%的前提下,进一步增加门诊特定病种和门诊慢性病种项目,同时对参保人普通门诊医疗费用,给予报销一定限额(比如每年可报80元、100元等)。
问:有条件的地区探索取消起付线,会不会产生较大的道德风险?
答:为了防止小病大养,现在的医保规定了统筹基金的起付标准。但随着门诊统筹的开展,很多病在门诊也可以报销,同时,住院即使有报销,其负担仍然重于门诊,因而这方面的道德风险将较以前降低。当然,探索取消起付线,其前提是有条件的地区。
广东医保个人账户结余超百亿
问:为什么考虑扩大个人账户医保卡使用范围?
答:目前医保个人账户还不宜取消,但确也存在一些突出的问题。比如,结余太多,资金使用效率低。全省医保个人账户的结余已经超过100个亿,而这些钱又不能共济,有些人不够用,有些人又用不上。又比如,个人账户虽归个人所用,但由于有较多使用限制,一些参保人出于眼前利益,拿着医保卡去套现。显然,只要是合理地用在医疗上,医保个人账户很有必要用活。
问:医保卡允许参保人亲属使用,怕不怕这些钱被乱花?
答:意见明确,个人账户可用于支付参保人亲属在定点医疗机构住院、门诊就医以及定点零售药店购药所发生的费用以外,还可用于支付参保人及其亲属预防接种的疫苗费用和健康体检费用。由于这些钱归个人所有,且必须用在医疗上,在亲属之间共济,相信参保人自己就会有相关意识。同时,这一政策出台后,各地在具体操作时,也可以作一些规定。
问:扩大医保卡使用范围,什么时候可以实施?
答:目前,珠海已启动,全省将在不久的将来进行。快速地区将在7月1日实施。
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