医保报销的相关内容。北京职工的报销标准是什么?
对于职工而言,中国已经建立了城镇职工基本医疗保险制度,涵盖了各类企业,无论是国有企业还是非国有经济单位,无论福利待遇好坏,职工都需要投保,所以雇员参加保险后的报销费用是多少?下面详细说明。
一般来说,不同地区的经济发展是不同的,所以报销比例也不同,下面就北京医保比例进行解释。
参加医疗保险后,如果是在岗职工那么我们可以做的就是到医院门诊、急诊就医,超过2000元的医疗费用可以报销,报销比例为50%。如果是70岁以下的退休人员,可以报销1300元以上的费用,报销比例为70%。退休人员年龄在70岁以上的,报销率为1300元以上者为80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
对于基本医疗保险的职工的相关知识,我们还需要了解的就是不支付诊疗费用的项目主要是一些非临床必要、不确定的诊疗项目和专项医疗服务,包括登记费、非服务费等服务项目。治疗项目如美容、治疗设备和医用材料助听器、治疗项目等如磁疗等不孕症治疗等类型。
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