武汉晚报：控制医疗费不等于“限收医保病人”

最近，河北和保定的医院对工人的医疗保险有限。据报道，保定被称为总额预付医疗保险政策，医疗保险中心到医院确定目标，医生限制医保患者，超出医生自己的限制，如果就地治疗，病人可以只需付自己的钱。

为什么要实行这种荒谬的医疗保险支付制度？其主要原因是可以有效控制医疗费用的增长。在全民医保支付制度下，医疗机构按照医疗项目收费，医疗保险基金按照医疗项目向医疗机构支付医疗保险报销费。因此，医生通过多开药、多检查、多做治疗就能获得更多的收益，从而让医保基金面临透支风险。相对于居民医保、新农合医保，职工医保的报销比例是最高的，控制了职工医保支付也就控制了医保基金支出的增长。

有一种医疗保险支付制度，既能使被保险人满意，又能充分调动医护人员的积极性，有效控制医疗费用的增长，保障医疗保险基金的平衡，规避风险，显然，迄今为止还没有哪个国家能完美地解决这个问题。但是，这并不能成为某些不合理医保支付新政草率推行的理由。我以为，医改新政中以下原则是无法被绕开的。其一、不可挫伤医疗机构和医务人员的工作积极性。医改不是要让医院、医务人员收入减少，而是要根治过度医疗、欺诈医疗等医疗乱象。其二、广大患者看病不应该更难、更贵。医疗收费标准并非越低越好，医疗费也不是只能降不能涨，但前提是各级政府得切实加大对公共医疗的投入、医保覆盖面的逐渐扩大、公众享受到的医保待遇不断提高。