余人月：“戒烟入医保”未尝不可

卫生部部长陈竺日前透露，将通过深化医改为控烟助力，逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保。这个医保戒烟计划引来争议，有人认为有限的医保资金应用在治病上，用来为烟民戒烟埋单是表错了情，有损公平。（《广州日报》4月17日）

对戒烟、控烟本身，相信是有高度社会共识的话题。用医保资金助力控烟，也不是什么离经叛道的事，医疗保健工作本来就包含治病与防病。只不过，国人的习惯思维素来重治病轻预防、重救灾轻防灾。这种观念根深蒂固，使得至今都不重视预防工作，以致本来主要担当保健预防工作的社区医生，往往异化为开药医生，居民问诊的多，咨询的少。医保戒烟让人想不通，既有这一落后因素作祟，更有我国医保尚处于较低水平的当下，老百姓连治病的当务之急都难缓解的沉重现实，谈防病就显得有点超前。

就事论事，医保戒烟是个好主意。早有专家提出，在我国人口多、财力弱的大背景下，尽快实现人人享有基本卫生保健之目标，不如走预防为先的医保之路，实现由重医疗到重健康的转变，以强化投入的效率。卫生部2006年发布的《中国慢性病报告》显示，中国慢性病死亡人数占总死亡人数的比例，已由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%。一些重大疾病及慢性病的发病早龄化，也不时见诸报端。因此，加强疾病预防，使国民少得病，应是医保工作的基础。医保的目标是健康，医疗与预防都是手段，并非治病就是医保，防病就不是医保。

其实，加强疾病预防、减少疾病发生恰恰能降低医疗费用。就拿戒烟来说，根据目前行情，14天的药量需耗费260元，一个疗程(半年)的药费在3300元以上。这当然比较贵，但就治病而言，仅拿由于吸烟和空气污染等造成的慢性阻塞性肺病来说，我国目前约有3800万名患者，年人均医疗费超1.1万元，这笔开销是不少的。肺癌的治疗费用就不用说了。两相比较，防病的费用还是要低得多。鉴于目前戒烟药都是进口的，成本较高，若以后实现国产，费用应会降低。虽说我国烟民众多，但有意识主动戒烟的只是一部分，不大可能造成实行医保戒烟后，一下子将医保资金大量挤占的情况。

另有数据表明，中国糖尿病患者人数高达9240万，较既往估计高出一倍，其治疗费用每年超过1700亿元。各类慢性病呈早发、高发、持续上升状况，包括癌症日渐成为常见病的严峻现实，医保从治病转向防病、以防治结合来保障国民健康，这是大势所趋。基于此，对戒烟入医保，在条件许可的情况下不妨乐观其成，倘若以后更有财力保障了，近视眼镜或治疗类的伟哥入医保也并非不能接受。