医保四大骗保招数有哪些?四大骗保招数要知道

串羞
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前言:所报销的药费,由医院与保健品公司分成。空床位挂名骗住院费大医院住院床位紧张,而部分小医院想办法骗取住院费报销。医院私自为其办理住院,还申报了医疗费,骗取大量医保基金。替换诊疗项目骗保费在违规医院的骗保招数里,最常见的就是替换诊疗项目,即将医保报销范围外的项目替换成可报销项目。
我国的社会医保政策是一个强制性的保险,每个人都必须购买。但是总有一些投机分子,钻法律的空子,采取一些手段骗保。今天小编就给大家说一下关于北京医保的四大骗保手段。
医院与保健品公司勾结
医院与保健品公司勾结,由保健品公司给参保人上门取社保卡,然后到该医院代刷,将保健品替换成医保报销范围内的中草药品,再将开出来的保健品送货上门。所报销的药费,由医院与保健品公司分成。这是一种很常见的骗保手段。
空床位挂名骗住院费
大医院住院床位紧张,而部分小医院想办法骗取住院费报销。市医保中心在一家定点医院检查时发现,有两名患有前列腺炎的参保人住院近一个月,再核实其单位考勤记录后又发现,两名患者在住院期间同时还在单位上班。医院私自为其办理住院,还申报了医疗费,骗取大量医保基金。
处理:医院将给予警告甚至摘牌;参保人社保卡将停用。
处理:医院被黄牌警告处分,并追回骗保费用。
扣留社保卡虚报诊疗费
有的医院违规留置患者的社保卡,将患者一次就医发生的费用分批次上传,每次上传都增加了一个就诊人次,既获得大量虚报的诊疗费,又降低了医院的次均费用,以此躲避医保部门的监管。
处理:医院给予黄牌警示。
替换诊疗项目骗保费
在违规医院的骗保招数里,最常见的就是替换诊疗项目,即将医保报销范围外的项目替换成可报销项目。例如将足疗项目替换为可医保报销的电热针灸、药罐疗法、足底反射治疗等项目。
处理:医院被黄牌警示,涉及的医生所开出的处方医疗保险不予报销。
在保险公司大家要学会辨别这些常见的骗保手段,不要被投机分子欺骗了,从而给自己带来损失。
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