青岛医保城乡统筹细则将出台;居民住院最高报销90%

居民参保人住院报销,最高比例可达到90%,成年居民分两档缴费,报销比例有差别。昨天下午,山东省青岛市事业局局长耿成亮参与 网络在线问政 活动,就 医保城乡统筹 方面的工作与广大网友进行交流。 三险合一 后的居民社会问题是市民关注的焦点,对此,耿成亮透露,相关配套实施细则将于本月底前陆续出台。缴费分档报销比例有差别有市民对于居民和新农保合并后的住院报销比例、门诊报销的医院和药物是不是有限制等问题表示困惑。耿成亮详细解释说,原和原整合为新的居民社会,居民医保缴费分为两档,一档缴费个人缴纳350元,二档缴费个人缴纳110元。
其中,成年居民在一、二、三级定点医疗机构住院发生的、起付标准以上的统筹支付范围内的医疗费用,一档缴费的支付比例分别为85%、80%、70%；二档缴费的分别为80%、70%、55%,在实行基本药物制度的街道、镇卫生院住院,支付比例提高5个百分点。此外,记者还采访了解到,在一、二、三级定点医疗机构住院,少年儿童和大学生支付比例分别为90%、85%、80%。新规实施细则将陆续出台有市民咨询：缴费对独生子女有没有补贴政策？其它省市地区工作并缴纳职工医保的本市居民今年需不需要缴纳居民医疗？耿成亮介绍说,2015年青岛市居民社会医疗保险缴费对独生子女没有特殊的补贴政策,但是在待遇享受上有特别规定,属于独生子女的少年儿童,在住院、门诊大病等医疗费报销比例上多报销5%。
另外,已参加的本市居民不需缴纳居民医疗保险。这部分人员的医保待遇按照本市或外地职工医疗保险有关规定执行。耿成亮透露说,相关配套实施细则将于2014年12月底前陆续出台。另外,关于特药特材救助也是市民关注的热点,有市民咨询胰岛素泵纳入特药特材是否已经实施和如何申请办理的问题,对此,耿成亮解释说,胰岛素泵计划明年1月1日纳入青岛市特药特材管理,针对参加青岛市社会医疗保险的18周岁以下患者。参保人申请胰岛素泵特材救助,需要携带门诊大病证、责任医师评估报告和相关住院病历复印件、检查化验单到市社会保险事业局一楼大厅办理。