汕尾市城乡居民基本医疗保险暂行办法详解

汕尾市城乡居民基本医疗保险暂行办法（修订）第一章

总则第一条
为健全社会医疗保险体系,保障城乡居民基本医疗需求,实现人人享有医疗保险的目标,根据国家和省的有关规定,结合本市实际,制定本办法。第二条
城乡居民医疗保险的适应范围：（一）具有本市户籍,且未纳入职工基本医疗保险（以下简称职工医保）保障范围的城镇户籍居民和农村户籍居民（以下简称城乡居民）；（二）在本市行政区域内各类学校以及托幼机构（以下简称学校）就读的非本市户籍在校学生；（三）本市行政区域内未纳入职工医保范畴的关闭、停产的国有、集体企业职工（以下统称“困难企业人员”）,个人可自愿参加城乡居民医保；（四）在社保经办机构领取长期养老保险待遇且未纳入职工医保的退休人员,可申请参加城乡居民医疗保险（以下简称城乡居民医保）。按照本办法参加城乡居民医保的人员统称为参保人。第三条

城乡居民医保制度遵循参保人个人缴费与政府补助相结合、权利和义务相对等、保障水平与社会发展水平相适应的原则。第四条

城乡居民医保实行全市统一制度框架、统一管理体制、统一政策标准、统一基金管理、统一信息系统、统一经办服务。第五条

城乡居民医保按自然年度结算,每年的1月1日至1
2月3
1日为一个医保结算年度。第六条

城乡居民医保基金（以下简称医保基金）实行市级统筹、风险共担的机制。医保基金实行年度结算,各县（市、区）医保基金收支当年出现赤字的,缺口部分由县（市、区）负担8
0%。次年第一季度由各县（市、区）财政全额划入市社会保障基金财政专户；未及时划入的,由市财政在转移支付、税收返还和市级补助县级的其他资金中扣缴。第七条
人力资源和社会保障部门是城乡居民医保工作的主管部门,负责组织实施城乡居民医保工作。社保经办机构负责医保基金的筹集、待遇的给付、信息录入、参保登记等经办管理服务工作。第二章

医疗保险基金的筹集第八条

城乡居民医保基金按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则筹集,采取个人缴费和财政补助相结合的办法,医保基金由下列项目构成：（一）个人缴费；（二）财政补助；（三）利息收入；（四）依法应当纳入基金的其它资金。第九条
城乡医保基金实行收支两条线管理,专款专用,任何单位和个人不得挤占挪用。市级财政部门应设立医疗统筹基金财政专户,市社保经办机构设立收入户和支出户,各县（市、区）社保经办机构设立收入、支出分户。社保经办机构负责城乡居民医保基金的征收工作。第十条

参保人个人缴费标准由市人力资源和社会保障局会同市财政局根据国家、省的有关政策规定的标准结合我市实际确定。低保对象、五保户、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老人和未成年人、低收入重病患者、城镇无经济来源、无劳动能力、无法定瞻养人或抚养人的“三无”人员、重点困难优抚对象以及各县（市、区）政府认定的特殊人群等参加城乡居民医保的个人缴费部分,按属地原则由各县（市、区）政府予以金额资助。由各镇（场、街道、办事处）上报县（市、区）民政局、残联确定名单后报送财政局,由财政局核定后划拨给各县（市、区）城乡居民保障基金“收入户’’。第十一条
市、县（市、区）财政对参保人的补助资金,按上级有关规定执行,并列入年度预算。