2015甘肃农村医疗保险个人缴90元，及住院补偿政策！

2015年新农合基金筹资方式将坚持政府主导、农民自愿参合的原则,以农村户籍为依据,以户为单位缴纳参合资金,参合人数应不少于农村户籍人数。筹资标准原则上不低于450元,其中中央及地方各级财政补助360元/人,参合农民个人缴费人均90元。
补偿政策详解1.住院补偿政策(1)住院起付线。省、市、县、乡四级医疗机构住院补偿起付线分别为3000元、1000元、500元和150元。(2)住院实际补偿比例。县、乡两级医疗机构住院补偿比例分别为70%、80%。省、市医疗机构补偿比例各地应按照甘肃省卫生计生委《关于印发甘肃省分级诊疗工作实施方案》(甘卫基层发〔2014〕502号)精神具体负责制定。(3)新生儿参合补偿政策。当年出生的新生儿,随其母亲享受新农合待遇,次年按规定缴费。鼓励家庭对即将出生的婴儿提前缴纳参合资金。(4)住院正常分娩补偿政策。住院正常分娩的,应先行享受“农村孕产妇住院分娩补助项目”,对补助后剩余费用县级及县以上定额补助650元,乡级定额补助300元。住院病理性分娩和产后并发症发生的医药费用,在享受“农村孕产妇住院分娩补助项目”的基础上,剩余费用执行新农合住院补偿规定。
(5)跨年度住院补偿。跨年度住院的参合人员入、出院年度连续参合的,住院医疗费全部参与计算,按照出院时所在年度补偿标准计算补偿费用,对住院医疗费用过高的,可分年度计算补偿费用；跨年度住院的参合人员如果参合缴费未连续,只计算参合年度所发生的住院医疗费用,并按参合年度补偿标准计算补偿费用,未参合年度所发生费用新农合不予报销。2.普通门诊统筹补偿政策规范开展普通门诊统筹补偿工作,门诊参合患者医药费用补偿比例原则上保持在60%左右。普通门诊统筹就诊范围主要在乡镇卫生院和符合条件的村卫生室,城区可确定社区卫生服务中心为普通门诊定点医疗机构,引导病人就近就医。
普通门诊应实行现场补偿,按比例“一站式”结算。村卫生室一般诊疗费标准为：中医6元/人次疗程(每疗程3天),西医5元/人次疗程(每疗程3天,含耗材,包括一次性注射器、输液器等)。其中：中医诊疗新农合全额报销；西医诊疗新农合补偿4元,个人自付1元。政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构一般诊疗费标准为：中医10元/人次疗程,西医9元/人次疗程,其中：中医诊疗新农合补偿9元,个人自付1元；西医诊疗新农合补偿7元,个人自付2元。