聚焦自治区两会之互动;有了大病保险不再因病致贫

见证数据
自治区开展城乡居民大病保险试点工作以来,肺癌、食道癌、胃癌等共22种疾病被纳入重大疾病保障范围。5个试点地区共114万余城镇居民、292万余新农合参合人员从中受益。
截至2014年底,已为6021名患者支付大病医疗保险费用4189.33万元。塔城地区、阿勒泰地区、乌鲁木齐市、阿克苏地区、克州等5地（州）市为试点地区,城乡居民共407万人享受此项政策。2014年,乌鲁木齐城镇居民基本医疗保险最高报销限额从3万元调整到9万元,超过9万元的个人自付费用,还可享受大病保险二次报销,二次报销限额不封顶。2015年1月起,城乡居民大病保险试点范围从5个地州市扩大到8个。
见证人物
大病二次报销啥病都不封顶当事人：医保患者刘淑娟“患重病的城乡居民,不用多掏腰包,住院治疗就能报销更多的医疗费。”市民刘淑娟说。自2014年1月1日起,参加乌鲁木齐城镇居民基本医疗保险的人员,生病住院最高报销限额从3万元调整到9万元,超过9万元的个人自付费用,还可享受大病二次报销,二次报销限额不封顶。参加了城镇居民基本医疗保险的刘淑娟就是其中一名受益者。刘淑娟今年52岁,患有冠状动脉堵塞,今年,她在自治区中医医院安装了支架,4万元的医疗费和8万元的手术费对她来说不是一笔小数目。在进行医疗费报销时,刘淑娟的基本医疗保险按比例报销了6.6万元,剩余个人自付部分5.4万元；5.4万元减去起付标准1.5万元后,3.9万元可再按55%的比例进行二次报销,即二次可报销2.145万元。按照这样计算,刘淑娟共计报销了8.745万元。“如果放在以前,基本医保最高限额3万元,即使参加了大额医疗救助,再按比例报销,也没有现行政策报销得多。”刘淑娟说,有了这么好的医保政策,生病也不怕住院了。
新农合试点有成效开始全疆逐步推广见证人：医保专家凯丽比努尔艾则孜
“从目前来看,新农合大病保险试点工作已经取得了很好的成效,大大改善了农牧民因病致贫、因病返贫的状况,为了全面保障我区农牧民的健康权益,从2015年起,该项工作已经开始向全疆逐步推广。”凯丽比努尔艾则孜说。针对大病医疗保险目前存在的问题,凯丽比努尔艾则孜指出,新疆城乡居民与一些流动人口的保险意识低,家庭收入低,不愿意加入保险,造成一些地区大病患者参保率低,得不到及时治疗。这也跟宣传意识和方式不合理有着一定的关系。凯丽比努尔艾则孜表示,在今后的大病保险试点工作中,应加大对城乡居民大病医疗的宣传力度、加大对医疗实施主体机构人员的培训力度。切实提高广大群众对医疗救助政策的认识,让大病保险对象及时提出大病保险申请,使政策真正惠及于民。此外,还要完善大病医保信息系统建设,开发专门的医保软件,对医院上传的医疗信息实施动态监测,使监管从医院延伸到每一位有处方权的执业医生,从源头上确保基金的有效使用。
建议增设三甲医院以分流患者目前,新疆身患癌症、尿毒症、血液病等重大疾病的患者,看病全在三甲医院,而三甲医院永远是“人山人海”,对于不幸罹患重大疾病的患者来说,在漫长的排队中煎熬,会使病情恶化反弹。建议增设1至两座三甲医院以分流患者,提高患者就诊效率也是当务之急、必须要实行的一项措施。同时,建议相关部门研究解决全疆优质医疗资源配置问题,重大疾病的后续治疗下放到基层医院。此外,建议扩大门诊特病报销范围、药品和诊疗项目；提高门诊报销比例、最高支付限额、贵重医用材料等的报销标准,实施特重大疾病医疗救助制度。