河南新农合大病保险新政实施两月;各地参与超预期

郭女士是焦作市温县徐堡镇苏王村的村民,去年底被查出患有脑瘤。“大半年来,从县医院到省医院,大大小小住了8次院。如果没有新农合大病医保,就没法治了。”郭女士的丈夫刘先生介绍说,他刚从河南省人民医院的新农合补偿结算窗口,领到郭女士的新农合大病保险补偿金。?10月1日,酝酿近一年的《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案》终于开始实施。两个月来,这项政策有哪些亮点？落实得怎样？记者在河南进行了调查。?大病保险起付线1.5万元,年度内封顶线30万元?记者在郭女士的结算单上看到,“合计医疗总费用”为207310.01元,“合计新农合补偿费用”为102264.69元,“合计大病保险合规自付医疗费用”为55572.87元,“补偿费用”为20565.08元,“补偿备注”栏写明：（50000-15000）×50% （55572.87-50000）×55%。?河南省人民医院医保办主任尼燕介绍,新农合大病保险是在新农合基本医疗保障的基础上,对参加新农合的大病患者发生的高额医疗费用,进行的第二次补偿。?比如郭女士看病一共花了20多万,通过新农合基本医疗补偿了10多万,剩下的10多万中有5万多属于大病保险合规自付医疗费用,可以给予二次补偿。按照规定,2014年度大病保险起付线为1.5万元,1.5万—5万元（含5万元）部分按50%的比例给予补偿,5万—10万元（含10万元）部分按55%的比例给予补偿,10万元以上部分按65%的比例给予补偿,年度内最高补偿金为30万元。今年1月1日—9月30日期间发生的合规自付医疗费用,也纳入新农合大病保险补偿范围。?为什么温县人郭女士可以在位于郑州市的河南省人民医院领取补偿金,并同步即时结报呢？这得益于河南省新农合大病保险的全省统筹。“以省为单位筹集、管理和使用大病保险资金,使资金池变大,可以更有效地抵御风险。各地区参与省级统筹的积极性,比我们预计的要高得多。”河南省卫生计生委农村卫生管理处处长王耀平说。?由于郑州、新乡、洛阳是新农合大病保险工作试点城市,为保持政策的稳定性和连续性,继续实行市级统筹,2016年前纳入省级统筹。在省外住院的参合患者,经新农合补偿后,其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围。