北京首名医师被暂停医保处方权

3月28日,丰台居民马大爷陪腰酸腿疼的老伴儿在赵公口社区卫生服务站开药时,一名朱姓医生建议使用一种“伤湿定痛贴”,称“效果很好”。
但结账时马大爷发现医保处方和药费的收据上都没有“伤湿定痛贴”的名字,医院把开出的3盒药物折合成180元,写成了“刮痧”和“颈椎治疗”的名目。北京开出了首张暂停医师医保处方权的“罚单”,这意味着对医疗保险违规行为的处理,已由原来的“医院”延伸至“医师”。
首名医师被停医保处方昨日,北京市医保中心通报,针对“马大爷事件”,4月4日,市、区两级医保部门成立调查组。据查明,医保目录中并无“伤湿定痛贴”,系医生将不可报销的药物“调包”为可报销治疗项目,属于违反基本医疗保险规定的行为。北京市医保中心主任徐仁忠表示,根据医疗保险有关规定,决定对当事医院及医师做出处理,丰台区铁营街道赵公口社区卫生服务站将被给予黄牌警告,追回违规金额,并在全市定点医疗机构通报,违规行为记入全市医保诚信系统。和以往不同,此次违规行为将首次对医师朱某进行处理。该医师作为“医疗保险不信任的医师”,被记入医保医师诚信系统,3年内凡是该医师开出的处方,医疗保险将一律不予报销。
目前当事医师已被开除,铁营街道社区卫生服务中心主任、赵公口社区卫生服务站站长已被免职。医保医师将有管理办法“过去都是处理医院,现在作为直接责任人的医师也被追责。”徐仁忠说。据悉,此前对于违反医保规定的医疗机构,会予以摘牌或警示等处罚；今后医师也将被纳入问责范围。
对于违规的责任医师,将被暂停3年医保处方权。北京已建成医保医师诚信系统,医师的违规行为将被记载在案。据悉,今年北京还有望出台医保医师管理办法,以加强、精细化对定点医疗机构的监管。
目前,朝阳区已率先试点了医保医师管理制度,该区通过类似驾照的“12分”制度,对医师的医保服务行为进行规范。