株洲市实行城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹新闻发布会发布词的内容是什么?

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前言:2014年4月,经人社局办公会议审议通过,与市财政局共同制定了《株洲市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案实施细则》。四是统一信息系统:实行全市信息系统一体化管理,统一使用湖南省医疗保险和生育保险信息管理系统。

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各位新闻界的朋友:大家上午好!首先,非常感谢大家参加今天的株洲市实行城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹新闻发布会。下面,我代表株洲市人力资源和社会保障局,就我市出台的《株洲市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案》(株政发[2013]9号)及《株洲市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案实施细则》(株人社发[2014]63号)文件的制定背景及过程、主要内容、新老政策的变化等方面,向各位新闻界的朋友作一简单介绍。
一、制定文件的背景及过程一是中央有精神。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)文件精神,要求各地创造条件逐步提高统筹层次。
二是省里有部署。《湖南省人民政府关于推进城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹工作的意见》(湘政发〔2011〕49号)文件,要求在全省推进医疗生育保险市级统筹工作。
三是事业有需要。实施医疗和生育保险市级统筹,可以提高保险统筹层次,建立健全调剂共济和抗风险机制,增强基金保障能力,保证制度的公平性,促进医保事业的可持续发展。
四是百姓有需求。原县级统筹层次低,各地医疗生育保险相关政策不一致,导致参保单位和参保人负担不均,有失社会公平。2012年5月,我局就我市实行城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹工作进行了专题研究。重点梳理了近年来我市出台的医疗和生育保险方面的规范性文件,学习借鉴省外及省内长沙等地市的经验和做法,结合我市当前的实际情况,形成初稿。经我局领导班子和相关处室进行广泛讨论加以完善后,多次组织了各县(市)区人社局、部分参保单位和定点医疗机构征求意见;2013年送市财政局等相关部门征求意见,并报省人社厅审核,《株洲市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案》(送审稿)报市人民政府审议通过,于2013年8月实施。
2014年4月,经人社局办公会议审议通过,与市财政局共同制定了《株洲市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案实施细则》。
二、市级统筹工作的主要内容《实施方案》一是统一主要政策:对医疗生育保险主要政策标准、缴费基数、缴费费率、灵活就业人员缴费标准、企业改制预留医疗保险费标准、城镇居民基本医疗保险缴费标准、特殊人群医疗保险、基本医疗保险转诊转院等相关政策予以明确;
二是统一基金管理:各县市医疗和生育保险基金纳入全市统一监督管理,实行统一收支预算、分级管理核算、考核调剂使用。
三是统一业务流程:全市实行统一的医疗和生育保险经办管理业务流程,强化市、县两级经办机构在参保、就医和医疗费用管理中的共同监管、相互制约与协调配合。
四是统一信息系统:实行全市信息系统一体化管理,统一使用湖南省医疗保险和生育保险信息管理系统。五是统一基金监管:建立统一的医疗和生育保险基金监督管理制度,市人社局及其医疗保险经办机构负责全市基金监督管理,建立统一的基金违规违纪行为举报奖励制度。《实施细则》则对《实施方案》中原则性的事项予以了进一步的明确,对实行的五个统一所涉及的主要政策和内容进一步进行解释和说明,并在经办步骤和操作流程等方面予以细化,以利于《实施方案》的顺利执行。
三、主要新老政策的变化1、城镇职工单位缴费费率由7%增至8%。市级统筹文件将我市城镇职工基本医疗保险单位缴费费率统一到全省的标准,用人单位按单位上年度月平均工资总额的8%缴纳基本医疗保险费,职工个人缴费费率标准不变。此举一是符合上级文件精神,省政府《关于推进城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹工作的意见》中要求,“各市州根据经济发展水平、居民可支配收入、医疗费用增长等因素建立医疗和生育保险筹资标准正常调整机制”;
二是符合我市实际,我市实行城镇职工基本医疗保险7+2的筹资标准,从2005年开始已近九年未作调整,而省直、长沙、郴州、衡阳、湘潭等10个地区均已调整至8+2;
三是增强了医保基金保障能力,维护了基金收支平衡,保证了参保人的医疗待遇,促进了医疗保险制度的可持续发展。
2、调整了城镇职工医疗保险缴费基数拦头保底的标准。最主要的变化是将城镇职工医疗保险缴费基数拦头保底的标准,由老政策的“上年度”调整为新政策的“上上年度”。解决了由于统计原因,每年上年度在岗职工年平均工资的相关数据发布时间滞后,造成每年4月至8月,所有参保单位的缴费基数无法核定,单位人员变动无法及时办理,基金无法征缴,参保人员账户无法划入,严重影响参保人员享受待遇等现象的发生。
3、进一步阐明了缴费年限、实际缴费年限、视同缴费年限的概念。根据省厅最新文件精神,将个人在湖南省范围内参加城镇职工基本医疗保险的实际缴费时间计算为我市的实际缴费年限,将个人在省外参保的实际缴费年限计算为我市的视同缴费年限,解决了老政策缴费年限政策划分不清晰的问题。
4、灵活就业人员可自主选择是否建立个人账户。灵活就业人员参加城镇职工医疗保险,可以按6%或8%费率档缴费,其中选择按8%费率档缴费的可以建立医保个人账户;而老政策灵活就业人员不能享受个人账户待遇。
5、完善了退休人员医疗保险费预留办法。对新申请办理医疗保险的参保单位,和已参保单位依法转让、分立、合并、关闭、改制、破产、终止时,新政策进一步明确了其退休人员医疗保险费用要优先予以预留,确保退休人员的医疗保障,维护其合法权益和社会稳定。
6、实行新生儿“落地医保制度”。新政策将符合条件参保缴费的新生儿,从出生开始因疾病发生的住院医疗费用全部纳入城镇居民医疗保险支付范围;而老政策须从缴费的次月1日起才能享受医保待遇;此举扩大了政策的惠及面。
7、我市统筹区内跨县区就医不属异地就医。新政策完善了基本医疗保险转诊转院制度,文件规定统筹地区内的参保人员异地安置在本统筹地区且在定点医疗机构住院治疗,或转往本统筹地区内的定点医疗机构住院治疗的,不属异地就医,其住院医疗费按参保地政策结算。在市委、市政府的正确领导下、在各部门的大力支持下,我局将贯彻落实科学发展观,坚持以人为本,不断完善我市医疗生育保险制度,确保市级统筹工作不断升级和发展。感谢大家参加今天的新闻发布会。

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