2014年度苏州社会保险最受百姓欢迎的十件实事即将开评

2014年,苏州社会保险工作做得如何,百姓是否欢迎？
12月25日,苏州市社保中心将开展“2014年度苏州社会保险最受百姓欢迎十件实事”评选活动。为充分了解社情民意、倾听百姓呼声,市社保中心还将同步开展社会保险问卷调查,让广大市民在参与评选的同时,对苏州社保工作进行评判,并表达自己的心声。评选启动在即,让我们一起了解一下2013年市民建议落实咋样。
安排64万城乡社会老人参加免费健康体检晨曦馨苑小区沈女士,网友王先生、沈先生等建议：希望享受居民养老保险的老人也能与企业退休老人一样享受免费体检、春秋旅游等社会化管理服务。落实情况：按照市政府将城乡老人百分百纳入社会化管理实事项目要求,今年,苏州市社保部门将享受居民养老保险待遇的老年居民和享受征地保养金待遇的被征地农民纳入社会化管理,全市81.41万城乡老年居民已纳入社会化管理,实行社区属地化管理服务。这样,全市共有187.7万名企业退休人员和城乡老人纳入社会化管理,同享社会化管理服务。根据工作计划,2014年安排64万城乡社会老人参加免费健康体检。
园区参保人员可在市区持市民卡就医配药双福里唐先生,唯亭镇潘先生,养蚕里村顾先生,网友丁先生、陆女士、赵先生、高先生、杨先生等建议：希望园区与市区并轨,发放市民卡,为百姓解决看病就医等困难。落实情况：今年,苏州市向园区内参保人员统一发放社会保障·市民卡。市区和园区积极做好信息系统对接,解决了长久以来,园区参保人员到市区就医购药医保定点单位少、划卡结算不便的问题。市民卡统一启用后,园区参保人员可在苏州市区(含园区、姑苏区、高新区、吴中区、相城区)所有医保定点医疗单位持卡就医配药,不再区分市区、园区结算窗口,而市区参保人员也可在园区医保定点单位持卡配药。
对定点医保单位稽查和监管力度加大新新家园吴女士、挹香新村钟先生、杨院巷谢先生、三香新村叶先生、印象生活小区顾先生等建议：希望进一步加大医保稽查力度尤其是加强定点药房药店及诊所和医院的违规行为,保护好医保金不流失！加大对医院医疗服务的监管,提高医保定点单位服务质量。落实情况：今年以来,苏州社保部门继续加大对定点医保单位的稽查和监管,着重探索有效治理途径,进一步维护百姓权益、规范医疗行为,保障基金安全和可持续发展。
一是建立医保监管平台。按照“分步实施、加强自律、合理规范”原则,目前监管系统已覆盖市区868家医保定点单位,审核规则已执行16项,2014年10月与1月比较,二级以上医院疑似违规总单据条数下降46%,涉及金额下降66%。同时,远程监控系统从所有定点药店向定点门诊医疗机构拓展,已覆盖全市2382家定点药店和门诊医疗机构,快速锁定疑似违规行为。
二是强化门诊就医管理。出台《苏州市社会基本医疗保险参保人员门诊就医管理办法(试行)》。《办法》明确参保人员在定点门诊医疗机构及零售药店就医、购药,每日实时划卡结算不得超过3次,单次配药超过200元和代配药必须登记；对确定违规行为的参保职工不仅要追回违规费用,根据情节轻重,将予以暂停三个月至一年不等的划卡结算,违规人员还将在社保网站公示。
三是引入第三方评估机制。委托第三方独立对市区119家医保定点单位开展满意度测评,参保人员对医保定点单位服务质量进行客观评判,并提出解决参考意见,从而进一步提升医保服务质量。