新出台的《南宁市城镇职工基本医疗保险办法》是否有新变化

新出台的《南宁市城镇职工基本医疗保险办法》(以下简称《城镇职工医保办法》)有哪些新变化?记者了解到,新办法最大的亮点是扩大了医保的覆盖面,将灵活就业人员也纳入了医保范围。灵活就业人员可参保《城镇职工医保办法》明确提出,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加城镇职工基本医疗保险的城镇非全日制从业人员,以及其他城镇灵活就业人员(即“灵活就业人员”),可以参加城镇职工基本医疗保险。参保要交多少钱?新办法规定,灵活就业人员以上年度全区城镇单位在岗职工平均工资的60%为缴费基数,按8%的比例缴纳基本医疗保险费(缴费比例随参保单位缴费比例同时调整)。
灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险,可以选择按一年或半年缴纳基本医疗保险费。选择按一年缴费的,正常缴费时间为每年的7月至9月;选择按半年缴费的,正常缴费时间分别为每年的7月至9月缴纳当年7月至12月保费,每年的1月至3月缴纳当年1月至6月保费。
参保方式可互换新办法规定,参保单位职工离开单位以灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险发生中断缴费的,续保期为中断首月算起3个月。在其续保时,可以补缴中断期间的基本医疗保险费;不补缴或未在续保期内补缴的,续保后的统筹基金支付等待期按首次参保处理。灵活就业人员在缴费所属年度终止基本医疗保险关系,或变更为参保单位职工参保的,已由个人缴纳的当年度剩余月数的基本医疗保险费划入其基本医疗保险个人账户。
21个病种纳入门诊大病《城镇职工医保办法》对门诊大病的病种范围做了详细的规定,包括各种恶性肿瘤(非放、化疗或放、化疗)、器官移植后抗排斥治疗、慢性肾功能不全(非透析或透析治疗)、慢性阻塞性肺疾病、慢性充血性心衰、慢性活动性肝炎巩固期、肝硬化、糖尿病、冠心病、精神病(限精神分裂症、偏执性精神障碍)、结核病活动期、血友病、银屑病、高血压病(高危组)、甲亢、脑血管疾病后遗症、帕金森氏综合征、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重型和中间型地中海贫血、类风湿性关节炎等21种。门诊大病统筹支付待遇有效期为一年,门诊大病治疗卡实行一年一审制度。
同时,《城镇职工医保办法》还新增了可报销的医疗用血项目,包括急性大出血(含术中大出血)、出血性休克等急危重症抢救用血,大面积烧伤必须的血液治疗,血友病及其它血小板功能障碍导致出血须成份输血治疗等6种情形。
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