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《青岛市企业职工医疗保险暂行办法》（以下简称《暂行办法》）在四方区、平度市试行一年多以来,取得了初步成效,达到了试点的预期目的。根据试点工作情况,经市政府第２８次常务会议研究决定,对《暂行办法》作部分调整补充,并在全市全面实施。现将有关事宜通知如下。
一、对《暂行办法》调整补充的内容
（一）企业按离退休人员离退休费总额缴纳社会统筹金的比例,由８％下调为５％。
（二）取消企业缴纳医疗保险社会统筹周转金的规定。试点企业原已缴纳的周转金可在今后缴费中予以抵扣。
（三）扩大社会医疗保险统筹金的负担范围：
１、一次住院治疗医疗费超过了３０００元的,在社会医疗统筹金报销不再限制病种；门诊治疗仍需适当限制病种,病种的范围由原１５种扩大并细化为１５类、６３种（见附件一）。
２、医疗基期,门诊治疗的仍按《暂行办法》的规定执行,即累计不超过三个月；住院医疗的,一次住院为一个医疗基期,但最多不超过１２个月。凡属同一病种门诊治疗后,因病情需要住院的,其最后一次门诊的时间可合并为一次住院的医疗基期。
（四）县级市社会统筹金的拨付起点标准由３０００元降至２０００
（五）调整个人负担医疗费的比例。凡属单位调剂金支付的门诊和住院医疗费,在本单位医疗机构就诊的,个人仍负担１０％；在企业定点的社会医疗机构就诊的（含经批准转院治疗的）,个人负担２０％。退休人员个人负担医疗费按上述标准减半执行。
（六）已缴纳社会医疗统筹金的企业,因经营困难,靠政府救助金发放职工生活费,确实无能力再按期缴费,可允许办理缓缴手续,缓缴期一般不超过３个月。缓缴期间,仍可按规定在社会统筹金报销医疗费,超过缓缴期半年之内的,按原规定的５０％报销。困难企业欠缴的社会医疗统筹费,在效益好转时连同利息一并补缴,或在破产、兼并、转让时一并清
（七）职工和离退休人员患病需外购药品的,经企业或社会保险机构同意,可以持定点医院双处方到指定药品销售单位购药。
（八）凡按卫生部《医院分级管理办法》确定为一级及其以上社会医疗机构均可作为职工医疗保险的定点医院（市内四区符合定点医院条件的医院名单见附件二,其他市、区的定点医院由各市、区确定公布）。企业可根据需要选择数个医院作为本系统的定点医院。
二、关于组织实施工作
（一）企业医疗保险制度改革关系职工的切身利益,涉及面广,难度大,各级领导要高度重视,将其列入重要议事日程,切实抓紧抓好。市政府决定成立由分管副市长为组长,卫生、劳动、人事、体改、财政、工会等部门负责人参加的企业职工医疗保险改革领导小组,负责企业职工医疗保险制度改革的组织领导和协调工作。各市、区和企业主管部门也要成立相应的机构,抓好这项改革的落实。各有关部门要密切协作、互相支持,属于本部门职责范围的工作,要按有关规定主动抓紧抓好,决不允许推诿
（二）各企业要从大局出发充分认识这项改革的重要意义,积极主动地参加企业职工医疗保险,缴纳医疗保险社会统筹金。根据国务院和省的有关规定,医疗保险实行属地原则,因此,驻青的中央、省和部队所属企业均应参加本市企业职工医疗保险。
（三）要认真做好这项改革的宣传工作。新闻单位要积极配合,采用多种形式进行宣传报道。各企业要把《暂行办法》和本《通知》规定的内容,向广大职工和离退休人员传达,做到家喻户晓、人人皆知。
三、《暂行办法》和本通知自１９９７年１月１日起在全附：１、列入社会统筹金报销范围的病种。２、市内四区一级以上医院名单