昭通市不断完善城镇职工医疗保险异地结算制度的措施

为解决参保人员异地垫付费用大、报销手续繁琐等问题,昭通市于2010年12月启动城镇职工基本异地就医购药联网结算工作,进一步方便了参保人异地就医购药。工作启动以来,昭通市采取多种措施顺利推进异地就医购药联网工作,不断完善城镇职工医疗异地结算制度。
一是扩大结算范围。按照合理分布、方便参保人就医购药的原则,在全市范围内开通两定机构异地持卡联网结算系统,进一步扩大了异地结算范围。目前,全市开通异地就医结算系统的两定机构已有113家。
二是加强政策宣传。及时召开异地持卡联网就医购药启动会,认真宣传贯彻有关精神和要求,做到相关部门层层传达、相关人员人人掌握；开通异地就医持卡联网结算的两定机构在显著位置悬挂标语,大力宣传异地持卡就医购药工作,让群众知晓政策,方便群众维护自身利益。
三是积极开展培训。及时组织经办机构及两定机构具体操作人员进行培训,让工作人员掌握政策、熟悉程序,确保异地结算工作顺利启动和开展。
四是规范审批程序。参保人异地持卡就医,需办理相关转诊转院手续,并到参保地医疗保险经办机构备案后,方可开通异地持卡就医。
五是切实完善管理。市医保机构加强同软件开发商和两定机构的联系、协商,及时解决参保人员异地持卡就医购药刷不了卡等问题,目前已解决异地持卡就医购药问题363人次；同时加强异地持卡就医购药工作分析,定期不定期对参保人就医情况进行抽查、复核,确保异地持卡就医购药工作健康发展。
六是健全对账机制。一方面加强省结算中心、市医保中心、各县区医保中心之间的对账工作,另一方面加强与两定机构的对账核账,保证异地医药费用账账相符、及时拨付。
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