胶州开始推行新农合重大疾病医疗保险

记者近日从市卫生局了解到,从9月10日起推行重大疾病医疗保险(以下简称),今后重大疾病患者结算的费用,是经过新农合、重大疾病医疗保险、重大疾病救助三层报销,三层报销年封顶线累计47.2万元。
此外,针对重大疾病患者用药和诊疗的特殊性,在新农合报销范围的基础上,增加药品品种和诊疗项目予以报销,大大减轻患者负担。
三层报销最高47.2万 因重大疾病花费高,自费比例大,所以帮助农民群众抵御重大疾病风险,解决农民因病致贫、因病返贫问题,是市卫生局新农合工作的重点。2011年开始,将重大疾病病种由3种增加到20种,报销比例由55%提高到75%；2012年7月1日起实行农村大病医疗救助制度,新农合报销后个人统筹范围内自付费用年度累计超过3000元(含3000)的,对超出部分给予60%的补助。
从9月开始,在这两种报销的基础上,推行新农合重大疾病医疗保险现场结报。从每人每年筹资中划拨15元作为重大疾病医疗保险金,年最高限额20万元。 由于大病患者就诊通常不会在基层卫生机构,因此大病保险仅在二级以上医疗机构实行,报销方式同样是现场结报。目前正处在系统调试阶段,计划9月10日在开始实行。大病患者持新农合卡结算时,将先后经过三层报销：先经过新农合报销 ,再由大病医疗保险报销,最后针对剩余的个人自付费用进行大病救助。三种报销方式的年度最高限额分别是 17.2万、20万、10万,总计 47.2万元。 超出8000元补偿73% 报销范围内的20种重大疾病是：儿童白血病(0～14周岁)、儿童先天性心脏病(0～14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
参合居民20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分,补偿比例为73%；8000元以内(含8000元)的合规医疗费用补偿比例为17%。 针对大病扩增报销范围 今年年初,记者曾关注新农合推出一系列惠民措施后,患者是否感受到就医更加便宜,还有哪些方面需要帮助。报道过程中有患者反映,有部分药物不能享受报销,且希望检查项目也能列入报销范围。
据悉,此次推出的大病医疗保险,在新农合限定的报销范围基础上,新增四千余种药品和百余种诊疗项目列入报销范围,这些药品和诊疗项目都是重大疾病中常用到的。
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