吉林省集安市确保全市医疗保险各项经办工作平稳有序进行

为让医疗保险市级统筹政策更大程度惠及到每个参保人员的身上,集安市医保局采取多项措施,继续认真做好医疗保险市级统筹各项工作,确保全市医疗保险各项经办工作平稳有序进行。
一是完成医保IC卡向社会保障卡的过渡。克服重重困难,加班加点,认真仔细核对提取了全市7万参保人员的基本信息,对系统数据资料进行了备份,重新建立起新系统软件的信息流程及服务标准。先后通知了320多家参保单位,为2万人重新整理了参保档案资料和照片,制作新卡21701张,现已发放新卡18489张,完成全市财政供养人员的参保缴费工作。
二是组织相关人员新系统操作培训学习。集安市医保局按照通化市城镇基本医疗保险市级统筹政策要求,实行统一的计算机管理操作系统,积极配合网络系统开发商先后做好医保网络信息管理系统数据提取和意见征求、数据导入、系统操作培训学习。今年2月通化市医保局信息科和东软公司对医保职工进行新系统收费培训,3月对31家定点医疗机构和药店人员进行门诊和住院程序操作的培训。4月对22家乡镇及社区医保员的参保程序操作及使用业务培训。
三是保证新医保网络系统及时运行。信息科用近2个月的时间,对全市31家定点医疗机构和药店,22家劳保所进行了网络安装和程序调试,目前,集安市医疗保险网络信息管理系统正在运行中,为实现通化地区县（市、区）医疗保险网络信息管理系统全市联网打下良好基础。
四是执行医疗保险市级统筹待遇支付政策规定。监督科调整新的系统药品目录、诊疗目录,完善统一诊疗项目和服务设施目录管理。在医疗保险待遇支付过程中,严格执行医疗保险的“三个目录”。按照医疗保险“三个目录”的要求,对照准确率达98%,执行准确率达100%,努力做到待遇支付即时、即办,即报。
五是切实减轻参保患者发生的医疗费负担。按照上级规定,完成和集安市医院、通化市第五人民医院谈判协商,25名参保患者血液透析所发生的医疗费用,完全由医保局报销；定额支付31名肾病患者门诊透析费用,患者医疗费零支付。与206医院施行医保网络系统联网,在206医院住院的参保患者可在医院直接报销医疗费。?
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