省劳动和社会保障厅厅长解读城镇居民基本医疗保险相关问题

落实补助政策有效解决看病难问题——秦玉德厅长解读城镇居民基本医疗保险相关问题就城镇居民如何参加基本医疗保险、政府将如何落实补助政策等市民关心的问题,黑龙江省劳动和社会保障厅厅长秦玉德进行了权威解答。
政策背景有效地解决看病难等问题目前,黑龙江省城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗已经基本覆盖了所有的城镇从业人员和农村居民,而城镇学生、儿童和其他非从业城镇居民尚缺乏制度安排,他们的基本医疗需求难以保障,要求参保的呼声日益突出。
今年7月,国务院下发了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,黑龙江省制定下发了《黑龙江省城镇居民基本医疗保险试点方案》,并启动黑龙江省城镇居民基本医疗保险试点工作,从而有效解决百姓看病难、看病贵问题。基本原则居民参保实行属地化管理城镇居民基本医疗保险的基本原则为,坚持低水平起步,筹资水平和保障标准与经济发展水平和各方面承受能力相适应,重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求,逐步提高保障水平。缴费责任分担,医疗保险费由家庭、政府等共同承担。统筹层次原则上与城镇职工基本医疗保险的规定一致,对居民参保原则上实行属地管理。统筹协调做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。覆盖范围大学生按原保障办法执行有城镇户籍的不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可以参加城镇居民基本医疗保险。
关于大学生的医疗保障问题,国家将另行制定相关的保障办法,因此,目前仍按原来的保障办法执行。待遇水平低于城镇职工高于“新农合”城镇居民基本医疗保险的保障重点是住院和门诊大病医疗费用。
按以收定支、收支平衡、略有结余的原则,根据城镇居民参保缴费标准较低的实际,在享受待遇标准方面,设定为低于城镇职工,高于“新农合”,统筹基金支付比例应在50%以上。筹资标准未成年人每年不低于90元根据经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的医疗消费需求,并考虑家庭和财政负担能力,缴费标准分成年人、未成年人两个标准。成年居民缴费每人每年应按当地城镇居民可支配收入的2%左右筹集,未成年人每人每年应按不低于90元的标准筹集。政府补助试点城市人均不低于60元城镇居民参保以家庭缴费为主,政府给予适当补助。已实行职工家属医疗保险的行业企业,要继续对参加城镇居民医疗保险的家属给予补助,其他有条件的用人单位对职工家属参保也要给予适当的补助。企业为职工家庭支付的基本医疗保险补助资金可享受国家出台的有关税收优惠政策。
具体标准是：一是对试点城市参保的一般居民按人均不低于60元补助。二是对困难人群加大了补贴额度。对属于低保对象或重度残疾的学生和儿童参保所需家庭缴费部分,政府原则上每年按人均75元给予补助。对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分,按不低于试点市县人均筹资标准的80%给予补助。看病就医实行定点医疗机构管理城镇居民参保需持家庭户口簿和本人身份证,残疾人和低保户要携带残疾证、低保证等相关证明到所在的街道、社区办理参保登记、缴费手续,在校学生可由学校统一组织办理参保登记缴费。城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理,参保居民看病就医应到统筹地区医疗保险管理部门确定的定点医疗机构(包括社区卫生服务机构)进行诊治,其发生的医疗费用医疗保险统筹基金才给予按一定比例报销。
对于发生急诊或外出突发疾病,可以到就近的医疗机构进行救治,但应及时告知统筹地区医疗保险管理部门,待病情稳定后应转会统筹地区的定点医疗机构进行诊治。
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