云南人广州可刷医保卡;跨省异地就医首个合作城市

在旅游景点众多的云南省,万一有个头痛脑热需要住院治疗,将可以刷广州医保卡进行即时结算了。昨日,从云南省人力资源和社会保障厅传出消息：广州市医保局与云南省医疗保险基金管理中心已正式签订异地就医(广州-云南)合作协议,共同启动两地间医疗保险异地就医即时结算工作,这是云南省启动异地就医的省外首个城市。
首批人员领到异地就医卡
相关人员称,今后云南与广州两地间符合条件的参保人就医结算,将全部通过信息系统操作,由医院通过医疗保险信息系统结算住院医疗费用,属于基金支付的医疗费用由医院记账,属参保人支付的医疗费用由参保人自付结清,参保人再不用先垫付,回去后才能报销了。
据介绍,2013年12月26日,省人社厅正式启动了云南省与广州市两地间医疗保险异地就医联网结算工作。在广州举行的启动仪式上,云南省医疗保险基金管理中心与广州市医疗保险服务管理局签订了《泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医（广州—云南）经办合作协议》,并向首批办理到广州异地就医的参保人发放异地就医卡。
将逐步拓展辐射范围
早在2011年,云南省参与签订了《泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议》,海南省、湖南省、云南省、广州市、南昌市、南宁市、长沙市、成都市、福州市三省六市通过协议的方式,确定开展异地就医合作。通过前期深入的调研,并充分考虑到广州市作为劳务输入大省,云南省在广州的务工人员、异地安置人员较为集中,转诊转院至广州的人员较多,且该市医疗资源丰富,跨省异地就医结算平台建设成熟等因素,已具有实现联网结算的需求和基础,因此,云南省确定首先选择与广州市开展两地间医疗保险异地就医联网结算。下一步,云南省还将逐步拓展异地就医的辐射范围。
在正式启动异地就医即时结算合作后,广州与云南省的参保人在办理了异地就医申请手续后,在对方的异地就医指定定点医疗机构住院所产生的医疗费用,可以通过联网直接记账报销,无需参保人先自行垫付费用后,再回原参保地办理医疗费用的报销手续。
详解两地异地就医联网结算
人员：省本级参保城镇职工
按照实施计划的安排,云南省与广州市异地就医联网结算,按照“分步实施”的步骤推进。目前,首批与广州市实现异地就医联网结算的对象为：省本级参加城镇职工基本医疗保险的参保人；下一步,根据两地网络运行等情况,将逐步扩大到全省16个州市。
范围：住院即时结算
目前,省本级与广州市异地就医联网启动后,具体为“省本级参保人”在广州市定点医疗机构发生的住院即时结算。
目前,广州市开通44家定点医疗机构提供“省本级参保人”异地就医即时结算,其中19家三级综合医院、19家二级综合医院（含2家社区卫生医疗机构）、6家专科医院。
就医：省本级4类参保人可办理
目前,“省本级参保人”的下列人员可以办理在广州市的异地就医：
1.退休后异地安置在广州的参保人；
2.在职长期驻广州工作的参保人；
3.符合转广州异地住院条件的参保人；
4.其他符合办理到广州异地就医的参保人。
待遇：按参保地政策执行报销比例
“省本级参保人”到广州异地就医住院结算时,按就医地（即广州）医疗保险政策执行基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围及其支付标准；按参保地（即省本级）政策执行起付标准、最高支付限额、报销比例等其它医疗保险待遇。
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