2014年洛阳新型农村合作医疗统筹补偿方案下月起实施

2014年我市新型农村合作医疗统筹补偿方案下月起实施。今年有哪些新变化？参合农民能享受到哪些更加优惠的政策？
1、住院起付线低了,能报销的钱多了在11月18日,以《住院补偿封顶线将提高到20万元》为题,为大家打探了明年新农合政策的部分新变化,例如明年筹资标准仍然是每人60元钱；参加新农合的农民住院补偿封顶线比今年多了5万元,最高能补偿20万元等。
新农合办公室负责人说,除此以外,明年新农合政策最大的亮点就是住院费用的起付线较今年有所降低,这样老百姓能报销的钱就更多了。明年新农合的补偿比例和今年没有变化,但无论是市内住院就医补偿政策还是市外的,县级、市级、省级和省外的医疗机构起付线都比今年低了200元至1000元。省外住院保底补偿,参合人员经转诊至省外各级医疗机构住院治疗,实际补偿比例过低的,可将住院医疗总费用减去起付线后,按不低于30%给予保底补偿。
2、明年在我市指定医院,16种疾病可按病种付费明年在河科大一附院、郑州大学附属洛阳中心医院以及各县(市)、区的部分医院,慢性阻塞性肺疾病等16种疾病会根据临床路径实行按病种付费。
新农合办公室负责人说,这16种疾病付费标准将分为县级和市级,结合我市实际情况调整服务价格,但不得高于省定价格。由于已经明确规定某一种疾病该花多少钱,所以患者按病种价格支付自付费用后,治疗费用超出部分由医院负担。需要注意的是,按病种付费的病种中,血液、血液制品及镇痛装置等为除外内容。
这16种疾病分别为慢性阻塞性肺疾病(内科治疗),上消化道出血、门静脉高压症断流术加脾切除,脾功能亢进症(部分脾动脉栓塞术),食管静脉曲张(内镜下套扎),食管静脉曲张(内镜下硬化治疗),甲状腺功能亢进(内科治疗),骨折内固定装置取出术,甲型肝炎(内科治疗),戊型肝炎(内科治疗),瘢痕子宫(子宫下段剖宫产),单眼青光眼(小梁切除术/复合式小梁切除术/非穿透性小梁切除术),急性闭角型青光眼(小梁切除术/复合式小梁切除术/非穿透性小梁切除术/周边虹膜切除术),单纯营养性巨幼细胞性贫血(内科治疗),声带息肉(局麻经纤维喉镜声带息肉切除术),链球菌感染后急性肾小球肾炎(内科治疗),良性前列腺增生(单纯良性前列腺增生症电气化切除术)。
3、符合大病保险政策的参合农民,明年可享受二次报销新农合办公室负责人说,从明年开始,我市将开始探索开展新农合大病保险工作,具体来说,新农合大病保险工作将按照年度每名参合农民20元的标准筹集大病保险基金,实行市级统筹,用于为参合农民购买大病保险,即符合大病保险政策的参合农民,明年可享受二次报销。
新农合大病保险报销金额不纳入新农合年度补偿封顶线计算,参合农民实际获得补偿不超过其实际住院总费用。由于新农合大病保险工作在我市属首次开展,具体补偿办法将按照我市新农合大病保险相关政策执行。
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