河南省漯河市城镇居民医疗保险政策1月1日调整;医保待遇提高

为加快和完善城镇居民医疗保险制度,缩小地区之间城镇居民医保政策差异,提高城镇居民医疗保障水平,根据省人社厅《关于逐步统一全省城镇居民基本医疗保险相关政策的指导意见》精神,漯河结合实际,对全市城镇居民医疗保险政策作出了调整。覆盖范围更广。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的大中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生和高等院校中接受高等学历教育的全日制本专科学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民均可参加城镇居民基本医疗保险。
个人筹资标准将按学生儿童(包括全日制在校学生及18周岁以下未成年人)和其他非从业城镇居民两类人群设定。2015年度,学生儿童的个人年度筹资标准从20元调整为30元,其他非从业城镇居民的个人年度筹资标准调整为100元。报销比例更高。参保人员在我市乡（镇）级卫生院（含社区医疗机构）住院的,起付线为200元,报销比例从60%调整为85%；在县级二级或相当规模医院住院的,起付线为400元,报销比例从55%调整为80%；在市级二级或相当规模医院住院的,起付线为600元,报销比例从55%调整为75%；在市级三级医院住院的,起付线从500元调整为900元,报销比例从60%调整为65%；在省级三级或相当规模医院住院的,起付线从500元调整为1200元,报销比例从50%调整为65%。城镇居民基本医疗保险年度最高支付限额由原来的4万元调整为8万元。新生儿参保更方便。
对于当年出生未能参保的计划内分娩婴儿,其父亲或母亲参加我市城镇医保的,可凭婴儿父亲或母亲身份证明以及婴儿出生医学证明或户口证明,以参保父亲或母亲身份享受当年城镇居民医保待遇,与参保父亲或母亲执行一个年度内的待遇标准(父亲或母亲只可选择一方,不得交叉选择)；其父母均未参加当地城镇居民医保的,自出生之日起3个月内办理参保并足额缴费的,自参保缴费之日起享受当年城镇居民医疗保险待遇。参保缴费之日正在住院治疗的,当次住院医疗费用自入院之日起开始计算；超过3个月办理的,按照其他城镇居民参保缴费的规定执行。门诊慢性病病种扩大。由过去的恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗三种扩大到冠心病、糖尿病、血友病、脑血管意外后遗症、肝硬化等十三种病种。门诊重症慢性病不设起付线,实行定额包干的办法给予报销。
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