规定最高报销比例高达60%，上不封顶

北京市城乡居民去年由基本医保报销后符合规定的高额费用,今年就能得到城乡居民大病保险的二次报销了。昨天,市发改委、市卫生局、市财政局、市人社局、市民政局和北京保监局联合出台,规定最高报销比例高达60%,上不封顶。 去年看病费用今年可报销 大病保险主要服务对象是参加北京城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的城乡居民,这是北京市各项医保制度中首个实现报销上不封顶的险种,目的是避免城乡居民因重大疾病发生高额费用而导致因病致贫、因病返贫。据了解,此前本市职工医保、居民医保和新农合的封顶线各不相同。其中职工医保的封顶线是30万元,居民医保是17万元,新农合则是18万元。预计新政惠及全市约414万人。 对于参保者来说,居民医保主要包括城镇老年人、学生儿童和城镇无业居民,新农合的参保对象主要是本市农民,职工医保则主要是各类职工。 目前,本市城乡居民医保经办机构正在报销2013年城乡居民的基本医保费用。
虽然本市大病保险政策是今年1月1日才开始实施的,但好消息是,报销完2013年城乡居民的基本医保费用,待市人社局和市卫生局分别发布大病保险起付金额,相关人员就能按规定陆续开始二次报销2013年城乡居民发生的大病保险费用了。 不仅如此,大病保险待遇与现行职工医保的报销范围完全对接,北京城乡居民基本医保和大病保险均采用了职工医保的报销范围,这个报销范围涵盖了职工医保的全部范围。 资金由医保基金直接划拨 北京市城乡居民大病保险的推出并不增加参保者的缴费,所需资金由医保基金直接划拨。 据介绍,2008年北京市新农合当时筹资为每人年180元,其中个人缴费100元,财政支持80元。居民医疗保险2009年的人均筹资标准也只有260元。近年来,财政部门大幅度提高了对二者的投入。2014年本市实施城乡居民大病医疗保险,新农合与居民医疗保险的人均筹资标准均达到了1000元。 城镇居民大病保险资金实行全市统筹,由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨;农村居民大病保险资金实行区县统筹,由各区县新农合基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。2014年人均筹资1000元,按照5%划拨,就是人均50元。目前,全市城镇居民参保159.45万人,新农合参合254.3万人,两项合计城乡居民参保人数约414万人,按照50元计算,需投入资金2.07亿元。