我市职工生育保险范围扩大;报销比例提高30%

即日起,享受生育保险待遇不再是企业员工的专利。1月25日,记者从银川职工生育保险新闻通报会议上了解到,今年新实施的《银川市职工生育保险实施办法》将银川市各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及城镇经济组织的职工全部纳入了生育保险范围,除各类企业外,其他单位均为新政中新增的单位。新政实施后,我市参保人群将从目前的14.3万人增至40万人。
银川市人力资源和社会保障局社保处陈君介绍,新政规定,银川市生育保险实行全市统筹,生育保险费全部由用人单位缴纳,职工不交费。其中,财政全额支付工资的用人单位按本单位职工工资总额的0.4%缴费,其他用人单位按本单位职工工资总额的0.85%缴费。
按新政规定,参保女职工享有的待遇显著提高,具体包括：
报销生育医疗费比例提高。记者了解到,女职工必须在定点医疗机构分娩,才可享受医疗费报销待遇（定点医疗机构名称附后）。生育医疗费不受医保药品目录限制,产前检查费、试管婴儿妊娠费用均在报销范围之内。按人头包干结算,超出部分由个人承担。以在三级综合医疗机构分娩的女职工为例,费用标准为3900元,其中3200元可报销,报销比例从原来的50%提高到了80%,产前检查费用也从原来的100元提高到了400元。如女职工在市、县级医疗机构分娩,报销比例更大。此举旨在引导职工到基层医疗机构分娩,从而缓解大医院的就医压力,有效管控医疗费用的非理性支出。
法定产假期间领取工资或享受生育津贴。其中,财政全额支付工资用人单位的女职工可领取工资,其他单位的女职工可依法领取生育津贴。“如贾女士为银川市某事业单位自行聘用的职工。她参加生育保险并依法生育后,不仅可报销分娩医疗费,还能在产假期间领到生育津贴。津贴具体数额=生育保险月缴费基数÷30×产假天数。”银川市医疗保险事务管理中心朱主任举例说：“如贾女士休150天产假,生育保险月缴费基数为2000元,那么她就可领到10000元生育津贴,同时,单位不再发放贾女士的工资。”
按新政规定,参保的男职工也能领钱。参保男职工的配偶如果没有工作单位,但依法生育的,该男职工可一次性领到1450元的生育补助金。夫妻双方都参加生育保险,并且女方依法生育后在产假期间领取了《独生子女父母光荣证》的,生育保险基金一次性支付男方生育护理补助金,发放标准按照自治区在岗职工日平均工资的10倍计算。