珠海城乡医疗保险保障参保率提高

患股骨头坏死的市民刘先生住院花了34.2万元,基本医疗保险支付11.9万元后,补充医疗保险再报销14.2万元。“没想到参加城乡居民医疗保险一年仅325元能报销26.1万元,没有这份保障,这样的大病我们想治也治不起！”刘先生的家属感叹到。昨日,记者从市人社局获悉,截至2014年11月底,补充医疗保险当期待遇支付总额达5032万元,像刘先生一样享受了补充医保待遇的人数达4401人,享受待遇人次达8940人次,人均享受待遇1.1万元。2013年1月1日,我市开始实施补充医疗保险制度,将全市152万城镇职工、异地务工人员、城乡居民全部纳入覆盖范围,属全国首创。
政策规定,市民参加我市基本医疗保险后,均可直接纳入补充医疗保险覆盖范围,不需要个人再交一分钱。补充医保报销手续也十分简便,参保人只要在可联网结算的医保定点医疗机构就医,达到补充医疗保险待遇享受条件后,可直接在个人负担的费用中减免,无需参保人到社保经办机构申请。据介绍,目前我市补充医疗保险待遇支付额度较高的有多器官功能衰竭、肝移植术后、脑梗死、急性髓系白血病、恶性肿瘤等重大疾病。补充医疗保险个人最高享受待遇金额达16.12万元,自付部分补偿最高8.6万元,高额医疗费用补偿最高14万元,特定重大疾病自费项目补偿最高6.2万元。
补充医疗保险也让市民敢用好药、新药。中山大学附属第五（珠海）医院肛肠科医生举例,在治疗直肠癌时,如采用先进的双吻合技术,由于吻合器价格昂贵,基本医疗保险实际只能报销50%,个人需负担万元以上,故医生通常为患者采用传统的结肠造瘘方式,患者生存质量低。补充医疗保险提高了报销比例,医生敢于为患者选择双吻合技术,大大改善了患者的生存质量。