武汉市药贩租职工医保卡开药;人社局监控开药大户

来自江苏宝应县的药贩子,长期盘踞在武钢总医院周边,半价收购职工开出的“免费药”,再倒卖牟利。昨日,本报报道引起武汉市人社局高度重视,该局工伤与生育保险处紧急研究了目前的工伤患者就医管理办法,决定对办法进一步完善,堵住少数职工乱开免费药的制度漏洞。
国企医疗福利肥了药贩
据武钢医保办刘主任介绍,在2003年之前,武钢职工享受内部劳保医保,所有职工看病全免费。2003年4月,武钢职工参加了武汉市统筹医疗保险。这时,对门诊看病医保不能报销的部分,武钢通过补充医保报销70%至80%。实际上,患者自费的比例仅占医疗费用的3%左右。
对于工伤职工的医疗费用,今年1月1日之前一直由武钢全额承担。今年1月1日之后,因武钢参加了武汉市职工工伤医疗保险,武钢职工因工伤疾病就医的费用,改由武汉市医保中心工伤基金支付。
业内人士称,早在2003年之前,社会药店和医疗机构并不多,药品回收也未形成气候。一些职工多开药,也多是送给了亲友。2003年后,社会药店和民营医院多了起来,武钢总医院周边的非法收药开始露头。
知情人透露,药贩收购的药品中,既有武钢普通职工以极低成本开出的药品,也有工伤职工的全免费药品。因制度漏洞,一部分国企埋单的免费药,成为少数职工与药贩交易的牟利药。
医院与药贩斗法十年
保存在武钢医保办的数十份《检讨书》和《调查笔录》等材料,见证了武钢医保办与药贩及卖药职工十年的“交锋”。
医保办工作人员介绍,刚开始,外来药贩到医院内收药,被工作人员抓获移交警方,曾有药贩被处以6000元罚款。后来,一见到医保办人员,药贩就会望风而逃。无奈,医保办人员只得脱下白大褂,戴上墨镜维护医院秩序。此时,医保办人员发现：有的药贩异常嚣张,竟然“租”职工医保卡来开药,一年“租金”2000元。
2005年后,药贩子被抓后常振振有词,称医保办无权抓人。此后,武汉市食药监管局青山分局为武钢总医院多名人员颁发药品监管员的工作证。
为了堵住职工开药转手卖给药贩的漏洞,武钢医保办在抓住卖药职工后,会坚决报武钢相关部门。由相关部门,依照企业管理办法暂停这些卖药职工的武钢补充医保。这种处罚一度有力地震慑了部分卖药的职工。与此同时,武钢总医院也对乱开“大处方”的医生进行了暂停处方权、罚扣3个月奖金的严厉处罚。
2011年,武钢总医院药房按照食药部门的要求,对开出的药品用刀划开生产日期,并在包装盒上写上患者的名字。此举让药贩子恼羞成怒,有的药贩当场用硬币砸伤药房的工作人员……“可以说,我们与药贩和卖药职工的斗争,从来没有停止过！”武钢医保办工作人员表示。
人社局将监控开药大户
昨日,武汉市人社局有关负责人表示,对金报披露的“药贩子狂收免费药”的报道,该局非常重视,该局工伤与生育保险处正对目前的管理办法进行研究。
据了解,目前武钢有6000名工伤职工,工伤复发就诊前,要先填写《工伤复发治疗申请表》,医生对病情进行诊断后将表交给青山区社保处,两至三个工作日审核后,工伤患者凭此表到武汉市定点的医疗机构就诊工伤部位,才能享受全免费。武汉市人社局负责人表示,该局医保中心昨日下午已到武钢调查,虽然对工伤病人的处方没有限额,但对连续大额用药的患者,该局肯定要跟踪调查,对某些情况异常的“患者”要列入重点监控名单；此外,该局还会对全市有处方权的医生加强管理。
与此同时,武汉市人社局工伤与生育保险处,正在抓紧研究目前的工伤患者就医管理办法,对其进一步完善。
据武钢医保处介绍,目前武钢每年为职工工伤保险基金支出数千万元,如果6000名工伤职工报销的数额过大,武钢下一年度相应的支出会更多。所以,工伤职工开免费药卖给药贩,是有限医疗资源的巨大浪费。