有关2013年天津社会保险着力推进五类人员参保

昨日,记者从本市社会保险工作会议上获悉,2012年本市社保中心超额完成各项指标任务,全年基金收支总规模达到1239亿元,基金规模持续扩大,保障能力逐步增强,人民群众得到更多实惠。2013年,本市社会保险经办将着力推进五类人员参保,维护职工参保权益。落实国家医保总额控制办法。本市医保今年将建立指标量化评价体系,形成与本市实际情况相符合的总额控制机制,面向社会公开预算总额和总控方案。
社保范围创新扩面征缴管理方式 重点推进5类人员参保 2013年,本市社会保险经办工作的总体要求是,创新扩面征缴管理方式,完善支付管控措施,务求基金平衡取得扎实成效,加强服务体系建设,促进经办服务更加务实惠民。本市将着力推进五类人员参保,维护职工参保权益。一是新增就业人员,建立就业与参保信息比对排查制度,发挥扩面联动机制作用,及时掌握新增就业情况,实现就业与参保的同步管理。二是外来务工人员,采取集中培训、入户督办、提请监察等手段,促进农民工参加养老保险。三是各类劳务派遣人员,严格按照劳务派遣管理办法核准应参保险种,努力实现全员参保。四是灵活就业人员,加强与区街劳动保障服务中心联动,以中断缴费人员和参保需求较强的4050人员为重点,做好宣传引导,用好社保补贴政策,吸引更多人参保缴费。五是外国人,将外国人就业情况、外国专家受聘情况纳入信息共享平台,推动按规定险种参保。
实现与工商、就业、个人纳税三对接,重点对第三产业、私营企业、科技型中小企业、劳务派遣单位、建设项目,依法核定参保缴费,对拒不参保的,依规按月提请扩面稽核监察。强化缴费基数管理,抓好基数核定、复核、检查工作。着力提升网上申报运行质量和速度。尝试个人网上申报缴费,积极推行窗口个人自助缴费,扩大个人持社会保障卡缴费结算面。
养老保险 确保按时足额发放 增加代发服务网点 养老保险以确保待遇按时足额发放为前提,提升服务水平,保障基金安全。进一步扩展代发机构,增加代发服务网点,均衡服务人群数量,推行在协议服务银行范围内,退休人员自主选择代发机构和领取介质,优化服务环境。强化养老金领取资格检查,启动家居本市高龄退休人员领取资格检查工作,实现检查常态化。
医疗保险公开预算总额和总控方案 100家医院推行门诊联网 一是落实国家医保总额控制办法。建立指标量化评价体系,形成与本市实际情况相符合的总额控制机制,面向社会公开预算总额和总控方案。二是完善协议文本,充实医疗服务监管指标、医院药店等级评定等新内容。加强日常管理和协议考核,将协议执行情况与医院等级评定挂钩,形成激励约束机制,营造医院争创医保先进的良好氛围。三是继续扩大病种付费结算范围,将实行新付费方式的试点医院优先纳入等级评定体系,鼓励医院积极参与付费方式改革。四是增强信息化监管能力。在50家医院推行住院医疗费实时上传,在100家医院推行门诊联网信息共享,规范诊疗行为。探索参保人员实名就医和执业医师实名诊疗管理方式,规避冒名就医和冒用医师工作站等问题。积极推动城乡生育保险定点医院联网工作,力争上半年联网率达到90%以上。五是完善指标管理体系。以药品费、检查费、材料费为重点,建立医疗费用合理性评价体系。六是完善市区两级监管机制。加大对属地医疗机构的日常监管力度。七是推进工伤监管和预防康复工作。完善工伤保险实时监控指标体系,加强工伤医疗费网上监管。提高工伤康复管理水平。积极做好工伤预防准备工作。
监管 全面建成网上银行账户监控系统 针对不断出新的骗保手段,加强网上监控,强化部门协作,做好与司法机关的事前沟通、事中协查、事后追索工作,提高执法效力和威慑力。严查跨地区骗保行为。以小微企业、劳动力密集企业,楼宇经济为突破,加大扩面稽核力度,促进应保尽保、应收尽收。严控基金运行风险点,全面建成网上银行账户监控系统,实时监控社保账户资金收支流转状态,增强资金安全性,确保基金规范运行,安全高效。