湖南将在今年9月底前实现城乡居民大病保险实现全省覆盖

湖南今年深化医改重点工作任务确定。省政府办公厅日前下发《湖南省2015年深化医药卫生体制改革重点工作任务》,根据“任务表”,2015年我省基本医疗保险参保率将稳定在95%以上,城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元,城镇居民和新农合个人缴费标准提高。城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%,政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。
争取今年实现省内异地联网结算
“任务表”明确,2015年,我省将建立健全与经济发展水平和居民收入状况相适应的可持续筹资机制。在基本实现省内异地就医费用直接结算的基础上,将积极推进跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。同时,今年将选择部分统筹地区和定点医疗机构开展新农合跨省就医费用核查和结报试点。
据介绍,全省异地就医联网结算于2010年在湖南中医药大学第一附属医院和湘雅三医院启动试点工作。目前,全省除长沙以外的13个市州、128个统筹区、95个联网结算医院已经开通了异地就医联网结算平台,基本实现了全省医保网络和制度的全覆盖。目前,我省正在稳步推进全省异地就医联网结算工作,争取2015年全面实现省内异地就医联网结算。
将全面实施城乡居民大病保险制度
“任务表”要求,制定全省全面推行城乡居民大病保险的实施方案,规范委托商业保险机构承办,今年9月底前实现城乡居民大病保险全省全覆盖,大病保险对患者经基本医保支付后需个人负担的合规医疗费用实际支付比例达到50%以上。
到2015年底,我省重点救助对象年度救助限额内住院自负费用救助比例不低于70%。全面开展重特大疾病医疗救助工作。全面建立疾病应急救助制度,多渠道建立疾病应急救助基金。做好基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助和医疗救助等制度的衔接。
同时,我省将深化医保支付制度改革。推行以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式。支付方式改革要涵盖县城内和试点城市区域内所有公立医院,并逐步覆盖所有医疗服务。建立和完善医保经办机构和定点医疗机构之间的谈判协商机制与风险分担机制。研究完善深化医保支付方式改革的政策措施等。