新型农村合作医疗全覆盖

2013年9月11日,国家卫生和计划生育委员会下发《关于做好2013年新型农村合作医疗工作的通知》：自2013年起,各级财政对新农合的补助标准从每人每年240元提高到每人每年280元。政策范围内住院费用报销比例提高到75%左右,并全面推开儿童白血病、先天性心脏病、结肠癌、直肠癌等20个病种的重大疾病保障试点工作。2013年,新型农村合作医疗在报销比例和大病医保方面取得重要突破。
54岁的唐林是黑龙江鹤岗市东山区蔬园乡盛源村人,两年前确诊为尿毒症,每年近六万元的血液透析费用更让原本不富裕的家庭雪上加霜。2013年,唐林参加了新型农村合作医疗,今后每年他都可以报销五万元的血液透析费用,这让他重新燃起了对生活的信心。唐林：“原来都是自费的,一年五到六万块钱,加入新农合了,一年给我报销五万块钱,减轻我的经济负担和思想压力,使我重新有了对生活的信心和勇气。” 2013年,国家不仅提高了新农合的补助标准,而且全面推开大病医保试点工作。对外经贸大学劳动与社会保障系主任李长安认为,这些举措,进一步化解了农民看病难题。李长安：“这个应该说比较大的推进,新农合方面,我们可以看到过去一年,是做了几项工作的。一是扩大覆盖面,使得受益的农村居民增多,报销比例也提高了。
还有就是提高了保障水平,是特别重要的内容,包括增加大病报销的种类,提高相应的补贴,而且很多地方采取了相应的补助措施。在兜底的情况下,尽量使得农民的报销比例有所提高,这是2013年主要做的一些事。” 2013年10月,国家新农合信息平台开通试运行,并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等九个省级平台互联互通,参合农民能够通过这一平台实现异地就医及时报销。2013年,新型农村合作医疗不再局限于本地区,实现了跨省报销。国家新农合信息平台开通试运行,意味着未来一段时间,北京、内蒙古、吉林、江苏等九个省市区将率先实现新农合跨省报销。中国农业大学农民问题研究所所长朱启臻认为,在城乡一体化和推进社会保障制度改革的背景下,推出跨省异地报销试点,是一个大胆、有益的尝试。
朱启臻：“现在新农合制度没有更好的和城市衔接,跨省报销、结转目前都存在很多障碍,这个新农合平台的建设,使我们流动的农民、农民工在医疗报销、医疗费的结转方面实现了跨省跨地区的便利的服务,对农民流动人口的报销提供了很好的服务,应该说是一个很好的消息。”中国社会科学院农村发展研究所研究员李国祥表示,跨省异地报销,一方面给农民工带来了实实在在的好处,另一方面也是实现城乡要素均等化的重要一步。李国祥：“在前几年,我们就提出来要建立城乡公共服务基本平等的制度,这项制度2013年我们也进一步推进,好比农民现在出行到异地去打工报销困难,我们建立了城乡、或者很多省份通过信息平台的建立,让农民在异地就医的时候,也能够及时地报销。” 2013年10月10日,有媒体报道：“河北清苑县臧村镇农民郑艳良因没钱做手术,在家自己锯掉患病的右腿”,此事引起社会广泛关注。
2013年,河北农民自锯病腿的惊人之举,折射出新农合在内的公共医疗保障制度尚待完善。河北清苑县臧村镇农民郑艳良患双下肢动脉栓塞,无奈的他找来一把小水果刀和一根钢锯,自己把右腿锯断了。他说,当初,他也考虑过到医院治疗,但苦于没钱做手术。郑艳良：“我听大夫说,做这个手术20%的希望,费用他说做这个手术得几十万,我说我把我家卖了都拿不出这点钱。50%我还有点希望,20%有什么用,就拉倒了,放弃了。”郑艳良放弃手术后,从北京回到保定。他的妻子介绍说,其实郑艳良参加了新农合,但之前的看病费用,也不是都能报销的：“我们就是有那个新农合,给办了个低保,后来办了残疾人证,后来也政府给了5000块钱补助,冬天给了点媒。没报。那会因为不住院门诊上不给报。新农合有规定住院就给报,不住院不给报。一直在门诊上不给报。”实际上,郑艳良参加新农合后,住院是可以报销的。
可他为什么没这么做呢？对外经贸大学劳动与社会保障系主任李长安认为,新农合能够给郑艳良报销很大一部分费用,但剩下的自付费用对郑艳良这样的家庭来说依然是无法承受的。李长安：“我们目前的新农合,主要是为了达到广覆盖的目标,争取所有人能纳进来,但是报销比例还是存在问题,相关的配套设施还不够完善。像自己锯腿,采取极端措施,自己给自己治病,实际上反映了当前的报销制度下,即使是按照一定比例全部报完,剩下的部分,对农民来讲依然是比较大的天文数字,负担不起。已经报销完的部分,依然付不起的这些人,应该怎么办,确实是问题,我想将来几年这块应该作为短腿,尽快补上。”
十八届三中全会提出,要深化医药卫生体制改革,试图理顺目前制约农民看病难和农村医疗资源匮乏的瓶颈。中国农业大学农民问题研究所所长朱启臻表示,这些决定的提出,能够让农民享受到更好的医疗服务。相信未来新农合制度会更加完善,农民“看病难、看病贵”的问题会得到进一步解决。
朱启臻：“要建立全国的医疗保障制度,对农民是有好处的,逐渐建立大病统筹的,全国统筹的机制,保证了农民看病。过去我们有些补贴,比如说医药的报销只有在指定的医院医药店,购买才能给你报销,未来鼓励全社会都来投资医疗的产业,政府也给与支持,加快农村的医疗的改革,让农民更好的享受医疗的服务,是很有意义的。”