固原市将实现城镇职工医疗保险门诊统筹
8月4日,我们从固原市原州区人民医院获悉,2015年7月1日起,固原市将实现城镇职工医疗保险门诊统筹,这就意味着,我市职工在二级(含二级医疗机构)以下医疗机构的门诊费及医药费用按规定予以报销。
那么,问题来了。所谓的职工基本医疗保险普通门诊统筹到底是怎么一回事?固原市人社局、卫生和计划生育局、财政局给出的文件中显示。为完善我市城镇职工基本医疗保险制度,保障门诊基本需求,减轻参保职工门诊费用负担,现开展基本医疗保险普通门诊统筹。说的直观一点就是,先前只能报销手术、住院费用的城镇职工们,现在在二级(含二级)以下医疗机构中花去的门诊及医药费也可以报销了。
城镇职工?能说的具体点吗?户口在城市里或者城镇上的职工称为城镇职工。就是具有正当职业,基本稳定的收入,不完全依靠土地生活,劳动关系在社保局有备案的职工。
目前通指我国国企、事业单位、机关中以工资收入为主要生活来源的劳动者、工作人员。(就是我们一般所说的公务员、事业单位人员等拥有铁饭碗的人群)二级医疗机构?是泛指吗?还是医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
一般来说,县、区级医院多属二级医疗机构。固原市属二级医疗机构的医院有。固原市原州区人民医院、西吉县人民医院、彭阳县人民医院、泾源县人民医院、隆德县人民医院。每年报销的普通门诊费医疗费用有限制吗?职工门诊统筹年度最高支付限额每人每年1200元。
一个自然年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用,在二级医疗机构就医报销比例为40%,在一级医疗机构报销比例为60%,在社区卫生服务站报销比例为70%。这么好的惠民政策,究竟什么时候施行呢?我市职工普通门诊统筹从2015年7月1日起实施。现在起,参保职工可持社会保障卡,自行选择一家二级医疗机构和一家一级协议医疗机构或社区卫生服务机构作为签约服务医疗机构。注意。参保人员在非选定的协议医疗机构门诊就医,不享受门诊统筹待遇。
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