你了解在三明看病住院医保能报多少钱?
国办近日发布《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》指出。今年年底前,大病保险将覆盖所有城镇居民基本医保、新农合的参保人群同时大病保险支付比例应达50%以上。但是,很多小伙伴对大病保险和基本医疗保险是不太了解的,下面一起来看看,在三明看病住院医保能报多少钱?大病保险1什么是大病保险大病保险是在城乡居民基本医疗保险——也就是城镇居民医保与新农合的基础上的“再保险”,针对的是城镇非从业人口和农村人口。三明市城乡居民基本医疗保险大病补充补偿。
一、大病补充补偿的对象三明市城乡居民基本医疗保险参保人员在一个保险年度内,经普通住院(门诊特殊病种)结算后,政策范围内费用自付金额超过6000元的,列入大病补充补偿。每人每年累计封顶22万元。
二、筹资标准按照30元/人·年的标准,从统筹基金中提取。
三、补偿政策大病补充补偿按照《三明市人民政府关于印发2013年新型农村合作医疗市级统筹管理实施方案的通知》(明政文〔2013〕82号)的规定执行,特定病种的补偿按照《三明市城乡居民基本医疗保险2014年统筹管理实施方案》(明医改组〔2014〕5号)补偿政策执行。
如何界定“大病”意见明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,“这个病就是大病”。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。总费用超出部分予以报销,报销比例≥50%。城乡居民医保1、参保对象。城乡居民基本医疗保险实行归属地管理,参保对象为本市行政区域内未参加职工基本医疗保险的城乡居民。一是具有本市户籍的城镇居民、农村居民;二是在本市就读的大、中专院校学生,中、小学阶段的学生;三是其他未参加基本医疗保险的人员。
2、住院补贴。1.起付线。一级医院80元、二级医院400元、三级医院及本市区域外医院600元。2.封顶线。10万元。
3.补偿范围。4月1日起,城乡居民基本医疗保险统一执行城镇职工基本医疗保险的用药目录、诊疗目录、医疗服务设施标准。
4.政策范围内费用实施分段补偿。6.单病种付费结算。补偿结算办法按照《三明市人民政府批转市卫生局等单位关于三明市住院患者单病种付费工作实施方案(试行)的通知》(明政文〔2013〕67号)和《三明市深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步完善三明市住院患者单病种付费工作的通知》(明医改组〔2015〕3号)的规定执行。
3、门诊特殊病种补偿门诊特殊病种的补偿不设起付线,不区分医院等级。门诊特殊病种确认由二级及以上的医疗机构开具相关证明,其中高血压和糖尿病病种可由符合条件的基层医疗机构开具相关证明。门诊特殊病种治疗所使用的药品、诊疗及服务项目实行特殊病种目录管理,实行即时结报制度。
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