医疗保险内容须知

一,案例简介一位老员工在外派长驻地出差期间,因突发脑梗塞被送到当地的一家医院急诊住院救治,因为病情发现较为及时,医院大夫确诊准确直接收押住院,在经过为一个月的治疗后,成功出院回京。回京后,该员工的家属致电给我们负责医保的HR：“请问在外地急诊住院的费用,能报销吗？
”HR通过沟通,得知该员工这次异地急诊自费花了一万多元,这可真不是一笔小数目！那么问题来了,这笔钱到底能不能在北京报销呢？下面我们就以此为案例,来跟大家说说－“医疗保险异地安置”这件事儿二,让我们先来看看,异地就医与异地安置有何区别。异地就医：是指参保人在其参保统筹地区以外的医疗机构发生的就医行为。异地安置：是指参保人通过办理异地安置手续,在长驻异地所选择的定点医疗机构的就医行为。（这种情况是我们案例的情况,也是今天的解说重点）我们再回到刚才的案例,HR在公司在职职工异地安置人员名单中发现了这位老员工的名字。通过追溯,我们得知：这位在外地突发急病的老员工是两年前被公司派驻到当地工作的,并在公司HR的建议下,于当年办理了北京市医保在职职工异地安置就医手续,在急诊就医时被直接送往了个人所选的异地定点医院救治。那么,我们通过判断,可以确定：这位老员工的情况属于在职职工“医疗保险异地安置”的情况。
三,要想知道费用到底能不能报销,以及怎么报销。
1,申请办理医保异地安置的条件是什么？目前,北京市社保中心主要针对两个群体办理异地安置审批。一是,长期被外派驻外地工作的在职职工,用人单位可以申请为其办理异地安置。（这是社保中心办理审批的主要参保群体,也是我们结合案例讲解的主要对象）二是,在外埠居住一年以上的城镇居民,也可以通过变更定点医疗机构,办理异地安置。
2,办理异地安置审批需要哪些材料？所需材料：《北京市医疗保险异地安置（外转医院）申报审批单》（一式两份）注意事项：个人信息及定点医疗信息需填写完整准确,需加盖所选择的异地定点医院社保办公室或社保管理部门公章,并加盖定点医院上一级医保管理部门的公章。
3,办理异地安置,医院怎么选？首先,您只能保留一家本地定点医院,作为办理异地安置的本地定点医疗机构。温馨提示：虽然您在北京的定点医院由原来的四至五家,变更成了只此一家,您可千万别忘了,北京市还有18家A类定点医院,是您不用选,直接可以持社保卡去看病的。然后,您可以在外埠选择一至两家乡级（含以上）的定点医院,作为外地定点医疗机构。需要说明的是,您所选择的外地医院,必须是国家认证具有社保资质的医院,未纳入社保行医范围的一些私立医院是不可以作为定点医院的。
4,办理异地安置,谁去社保办理变更？如果您是在职职工,那么办理异地安置这件事,您就妥妥交给公司HR去办理就好了。您唯一需要走心的,就是切记这点：一旦您被长期派驻到外地工作,如果希望在当地看病开药待遇和本地一样,希望可以正常走医保享受医保报销,那么请一定记得和HR申请办理异地安置。
5,办理异地安置审核批准后,有效期是几年？自2015年开始,凡是经过审核批准后,异地安置医疗医疗期都是长期有效。只要您没有返回北京市,仍继续长期在外地工作生活,那么则无需办理变更。
6,办理异地安置后,为什么要自己先垫付医疗费？根据现行政策,办理异地安置后,您在外地定点医院看病时,均需要个人先行垫付全部医疗费用。当您就医结束后,再将所花费的医药费用单据和有关各项就医材料呈交给公司HR,由HR为您到社保中心办理手工报销。
一句话：异地安置看病,所有费用均得个人先行垫付,然后找单位报销。7,手工报销时,需要交哪些材料呢？当您在外地就医完毕,手里可能拿着一堆票据。那么,都有哪些票据是需要交给单位HR报到社保中心去的呢？报销门诊费用时,需呈交以下材料：（1）诊断证明书（原件）（2）医疗保险专用处方（底方＼原件）（3）就诊医院出具的收据＼发票（原件）（4）检查＼治疗明细（原件）（5）北京市社会保障卡（医保卡）报销住院费用时,需呈交以下材料：（1）诊断证明书（原件）（2）就诊医院的住院收据＼发票（原件）（3）就诊医院的住费费用分割单（原件,一般附在明细页前）（4）就诊医院的住院明细（原件）（5）北京市社会保障卡（医保卡）温馨提示：如果您已经是异地安置人员,请牢记上面的材料内容,因为手工报销要求所有材料必须齐全、清晰、完整,账证相符。如果您想最大限度的报销回自己垫支的就医费用,那么请一定保存好在外就医时所发生的各项有关材料。上述材料中的任意一项一旦缺失,社保中心将不予审批,所缺失的费用就只能由个人白白垫付了。