关于锦州异地医保结算已经完成测试;预计9月可进行投入使用

自7月中旬我省沈阳、铁岭、盘锦三市实现城镇职工医保异地联网结算,至今已有3万人受益。
昨日,记者从省人社厅获悉,目前,抚顺市已“单向”实现参保人员在其他试点城市异地居住就医联网结算,今后有望实现“双向”,锦州市异地医保结算系统已完成测试,预计9月初可投入使用。 本次医保异地联网结算主要是解决城镇职工医保参保职工中长期异地居住的退休人员、一年以上异地工作的在职人员异地住院医疗费垫付和报销问题,其他参保人仍按照分级诊疗模式看病就医。
我省沈阳、铁岭、盘锦三个城市先行试点,抚顺为“单向”实现参保人员在其他试点城市异地居住就医联网结算,按照计划,预计锦州9月初可投入使用。未来,我省将启动省内其他城市异地就医联网结算推进工作,尽快实现全省联网结算。 焦点答疑 在异地医保直接结算已推行一个多月的时间内,各试点城市都接到了不少的申请者,以沈阳市为例,接到了来自铁岭95个申请,盘锦61个申请。
工作人员也表示,目前,在办理异地医保直接结算上,更多的问题出现在了参保人对程序不够了解,经常是拿着参保地未盖章的手续就来办理,造成了来回奔波的情况。下面集中解答六大焦点问题。
问题1：需要满足什么条件？ 申请异地居住需满足下列条件之一： 1.退休人员在异地定居并有当地户籍或产权住房证明。
2.退休人员随配偶或子女长期在异地居住,配偶或子女在异地定居并有当地户籍或产权住房证明。
3.退休人员无子女或子女均在境外、港澳台地区定居,由其亲属赡养、照顾,该亲属在异地定居,有当地的户籍或产权住房,并且同意长期赡养、照顾老人。
4.退休人员随配偶或子女长期在异地居住,配偶或子女是驻当地现役军人。 5.在职职工随工作单位需常驻异地工作一年以上的。
问题2：如何办理？ 申请异地结算流程： 参保人向参保地医保经办机构提出办理申请,填写《异地居住就医审批备案表》； 由参保地医保经办机构审核批准,上传个人身份信息和参保信息； 异地居住人员需在参保地审批一个月内,持有效身份证件、社会保障卡、近期一寸免冠照片1张、《审批备案表》（一式两份）,到居住地医保经办机构进行备案； 居住地医保经办机构确认后,向申请人发放居住地就医手册； 申请人到居住地定点医疗机构即可办理住院登记,实现联网直接结算。
问题3：异地安置和异地医保直接结算相同吗？ 两个政策不同。异地安置为对随子女居住、长期在外地工作人群办理的一种医保就医手续,办理后可以在居住地就医,但仍需先行垫付后报销。在推行异地医保直接结算后,在试点范围内的城市,已办理过异地安置的人员,符合条件者可按照以上程序办理异地直接结算。不在试点城市范围内的参保人,仍需按照原要求垫付后报销。
问题4：多长时间可办完？ 为了避免办理拖沓,特规定异地居住人员需在参保地审批一个月内持证件办理备案。因此,如果按照正常程序的话,一个月左右应该可以办理完成。 问题5：办理期间医保卡能够使用吗？ 参保人只要在参保地提交了申请并通过审核后,医保卡就会处于暂时停用的状态,需要尽快到居住地办理后续手续后,医保卡才可恢复使用。
因此,在办理的这一个月时间内,如出现就医住院的情况,就需要个人支付。急诊需要就医的情况,仍可按照相关手续后续进行报销。
问题6：子女可以代办吗？ 流程中需参保人分别到参保地和居住地办理,考虑到符合这一政策的多为老年人,如身体不适,可由子女代办,办理过程中还需按照要求带齐证件。