河南8256万农民受惠于新农合报销封顶线达20万

12年内,河南新农合受惠人群不断增多。从2003年9月1日至今,河南的新农合已经走过整整12个年轮,12年内,河南的参合率已经达到99.12%,我省8256万农民受惠于新农合政策。
报销封顶线从5000元涨到20万元2003年9月1日起,河南开始在25个县试点新农合,很快在全省范围内展开。省卫生计生委农卫处处长王耀平说,我省最早是个人一年交10元,政府承担20元,报销封顶线只有5000元。12年来,个人承担费用调至90元,而各级政府补助标准已升到380元。除报销比例不断上调外,报销封顶线也连续六级跳,从5000元到1万元、3万元、6万元、10万元,15万元,再到今年的20万元。
为了方便老百姓报销,我省从2004年率先探索在县域内实行“即时结报”,2011年,河南率先在全国实现新农合省内跨区域即时结报。此外,为了引导病人“分级诊疗”,我省新农合的基本医疗报销实行分级报销,越在基层报销比例越高,比如,现在在乡镇卫生院看病,最高报销比可达90%、县的最高报销比为80%、市级医院的最高报销比为70%、省的报销比为60%。
大病保险“二次报销”解决患者负担除上述基本医疗报销外,我省从2010年开始探索重大疾病保障,这是一个和新农合基本医疗报销互为补充的政策。由于儿童是一个弱势群体,所以在政策实施初期,我省先行的病种有两个：儿童白血病和儿童先心病。2013年3月,重大疾病保障病种扩增,增加到20个,当年9月继续扩增,增加到35种。
目前,这35个重大疾病病种省级报销比例为65%,市为70%,县为80%。重大疾病的门诊治疗则均按80%报销。万一有农民患了这35种重大疾病外的疾病怎么办？随后,我省又开始由政府出资,为每一位参合农民购买了大病保险。大病保险,老百姓俗称“二次报销”,也就是在新农合基本报销或重大疾病报销后再进行的报销,主要是避免大病的患者因病致贫。目前全省所有参合农民均可享有。
2013年开始,我省首先在郑州和新乡两个地方进行试点,随后逐步扩大试点,2014年10月1日,这个政策覆盖到全省,同时补偿的比例也逐步提高。根据政策,二次报销的起付线为1.5万元,年度内补偿封顶线为30万元。报销分段进行：1.5万元~5万元(含5万元)按50%的比例给予补偿；5万元~10万元(含10万元)按60%的比例给予补偿；10万元以上按70%的比例给予补偿。
除了这些政策外,新农合和慈善部门合作,探索了一些救助机制。比如目前实行的对唇腭裂患者的救助,基本能实现患者自己不用掏钱。比如对血友病实行的“买一送一”政策,患者的“买一”钱绝大部分由新农合报销,再比如,对慢性粒细胞白血病救命药格列卫“买三送九”政策,患者“买三”的钱大部分由新农合报销。