中山：在市内定点医院生育可持社保卡实报实销

职工生育保险办法12月1日实施昨日,记者从中山市人社局了解到,《中山市职工生育保险办法》（下称《办法》）将于今年12月1日开始实施,新办法将新增多项惠民措施,全市160多万名企业职工将因此受益。
惠及全市160多万职工据了解, 2010年之前,中山就已经实施生育保险,但仅覆盖国企职工。2010年6月后中山市社会医疗保险政策调整,在基本医保待遇基础上增加了参保人的生育医疗费用,覆盖至全市基本医疗保险参保人。根据《中华人民共和国社会保险法》和《广东省职工生育保险规定》的规定,中山市制定了《中山市职工生育保险办法》,将于2015年12月1日起实施。根据《中山市职工生育保险办法》规定,生育保险为强制参保,以用人单位本月职工个人缴费工资乘以0.8%进行计算。
由用人单位按月缴纳生育保险费,职工个人不缴纳生育保险费。中山市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户,其全部职工和雇工都纳入参保范围。据了解,全市约有160多万名企业职工将纳入参保范围。新增多项惠民措施根据《办法》的规定,职工产前检查、分娩或施行计划生育手术的上月按本办法足额缴纳生育保险费,且累计参保缴费满12个月的,才能按《办法》有关规定享受生育保险待遇。
而生育保险待遇包括生育医疗费用待遇和生育津贴。生育医疗费用待遇包括生育医疗费用（包括产前检查费用和住院分娩费用）以及计划生育的医疗费用,并实行实报实销。如果参加生育保险的职工配偶未就业,配偶也可按基本医疗保险中的生育医疗费用报销待遇相应的标准享受生育医疗费用待遇,但不享受生育津贴,这也是新增的待遇之一。另一部分新增的待遇就是生育津贴,生育津贴则包括了女职工产假生育津贴和职工享受计划生育手术休假津贴。生育津贴均按公式计发,职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资 30天 产假天数（或休假天数）,职工享受生育津贴的假期天数则按照省有关规定执行。
生育津贴从分娩或实施计划生育手术之日起按规定的假期计发,由社保经办机构拨付给参保职工。异地分娩需先申请备案按照《办法》的规定,如果参保人在中山市生育保险定点医疗机构产前检查、住院分娩或施行计划生育手术时,可以持本人社保卡实报实销,如果由于特殊原因未在生育保险定点医疗机构直接结算或在非生育保险定点医疗机构产前检查、住院分娩或施行计划生育手术的,需要在职工分娩或施行计划生育手术的次月起12个月内,持有关资料向中山市社保经办机构申请报销。
对于一些因无人照顾等特殊原因在市外产前检查、住院分娩或施行计划生育手术的参保人,应先向社保经办机构提出申请,经批准备案后,才能到当地社会保险定点医疗机构就医,之后再持有关资料向中山市社保经办机构申请报销。