衡水市全面健全全民医保体系

近日,《衡水市2015年深化医药卫生体制改革重点工作任务》出台。理顺医疗服务价格、城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元、基本实现省内异地就医费用直接结算、加强乡村医生队伍建设、大力推进分级诊疗工作……一个个事关百姓就医问诊的好消息,将让更多群众享受到医药卫生体制改革带来的实惠。今年,我市深化医药卫生体制改革的总体思路是：巩固扩展县级公立医院综合改革成效,完善基本药物制度和基层运行新机制,提升中医药服务能力,完善药品采招机制、建立分级诊疗秩序和推进医保支付方式改革,切实在破除制约公立医院发展的体制机制、调动基层医疗机构工作积极性、强化乡村医生队伍建设方面实现新突破,让改革成果更多更公平地惠及人民群众。全面深化县级公立医院改革完善科学补偿机制。在所有县级公立医院实行药品零差率销售的基础上,将医院的药品储藏、保管和损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。进一步理顺医疗服务价格。在保证县级公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加的前提下,降低药品、耗材和大型设备检查治疗等价格,提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。要采取措施,使县级公立医院药占比和百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料费用明显降低。深化编制人事制度改革。在岗位设置、收入分配、职称评定和管理使用方面,对编内编外人员统筹考虑,按相关规定推进养老保险制度改革。全面推行聘用、岗位管理和公开招聘制度,落实医院用人自主权。建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度。鼓励各县(市、区)研究制定公立医院绩效工资总量核定办法,着力体现医务人员技术劳务价值。合理拉开医务人员收入差距,重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。健全全民医保体系提高筹资标准和保障水平。2015年城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)参保(合)率稳定在95%以上,城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元,新农合与城镇居民医保个人筹资分别提高到110元和120元。城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%,政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。完善筹资机制和管理服务。建立健全与经济发展水平和居民收入状况相适应的可持续筹资机制。继续完善基本医保市级统筹。基本实现省内异地就医费用直接结算,做好跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作。全面实施城乡居民大病保险。完善职工补充医疗保险制度。整合城乡医疗救助制度,继续推进医疗救助“一站式”即时结算机制建设。加大城乡医疗救助力度,重点资助低保家庭、特困供养人员参加城镇居民医保或新农合,住院及门诊救助范围从低保家庭成员、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人和低收入家庭老年人等困难群体。到今年年底,低保及特困供养人员等重点救助对象年度救助限额内住院自负费用救助比例不低于70%。
全面开展重特大疾病医疗救助工作,按国家要求落实并扩大部分康复项目纳入基本医疗保障范围。深化医保支付制度改革。在医保基金总额控制的基础上,全面推行按病种付费为主,按人头付费、按床日付费等复合型付费方式改革。年底前,医保支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院,覆盖30%以上的县级公立医院出院病例数。鼓励提供和使用适宜的中医药服务,把符合条件的医疗机构中药制剂和针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术逐步纳入医保支付范围。大力发展商业健康保险。鼓励商业保险机构参与各类医疗保险经办服务,大力发展与基本医疗保险有机衔接的商业健康保险,加快发展医疗执业保险。
巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制加强乡村医生队伍建设。实施面向村卫生室的3年制高职免费医学生培养。建立乡村医生全科执业助理医师制度和“3+2”助理全科医师规范化培训制度。落实乡村医生多渠道补偿政策,提高乡村医生收入,2015年农村地区新增人均基本公共卫生服务补助资金要全部用于乡村医生。对艰苦边远地区乡村医生加大补助力度。完善乡村医生养老政策,建立乡村医生退出机制。加快促进基本公共卫生服务均等化。人均基本公共卫生服务经费政府补助标准提高到40元。调整完善基本公共卫生服务项目。抓好电子健康档案的规范使用和动态管理。大力发展社会办医进一步清理妨碍社会办医发展的制约因素,完善促进社会办医加快发展的政策措施。
优先支持创办非营利性非公立医疗机构,加快推进非公立医疗机构成规模、上水平发展。2015年非公立医疗机构床位数和服务量提高2至3个百分点。依法严厉打击非法行医,严肃查处违法违规行为,规范和促进非公立医疗机构诚信经营。积极参与京津冀医疗卫生协同发展根据国家京津冀医疗卫生协同发展顶层设计规划,结合疏解首都医疗功能,落实医疗卫生合作协议。以分院设立、专科共建、人才培养和远程医疗等为抓手,加快我市医疗卫生事业协同发展。积极谋划互补性强、一体化程度高的京津冀医疗卫生协同发展项目。