黄石参加城镇基本医疗保险98万人

黄石新闻今日头条2015年8月25日星期二　
　目前,黄石参加城镇基本医疗保险96万人,医疗保险已惠及千家万户。“看病有医保,生活没烦恼”,但许多参保人员对医保政策知之甚少,不同群体缴费标准不一、报销比例有异,你知道吗？城镇居民基本医疗保险1参保对象
　　①在校学生（包括幼儿园儿童、小学学生、普通中学学生、普通高校学生、特殊教育学校学生、中专学生、技工学校学生）；　　
②18周岁以下非在校城镇居民；
　　③未按月领取养老金、退休金男年满60周岁、女年满50周岁的城镇老人；　
　④享受城镇居民最低生活保障金的城镇低保对象；　　⑤丧失劳动能力的城镇重度残疾人员；　　⑥城区内失地农民；　　⑦进城务工人员符合上述条件的随住家属；　　⑧灵活就业人员可选择参加；　　⑨除关闭破产国有企业外,其他关破集体企业以及长期停产、停业等完全没有缴费能力的用人单位的职工和退休人员（经单位申请和职工同意,可选择参加）。2缴费标准　
　一档：成年人可按未成年人筹资标准参保,每人每年个人缴纳30元,财政补助320元。　　二档：①在校学生和18周岁以下未成年人,个人缴纳30元,财政补助320元；　　
　　　②18周岁及以上的非从业居民,个人缴纳190元,财政补助320元；　　　　
　③年龄满60周岁及以上的老人,个人缴纳130元,财政补助320元。
　　上述人员中的低保对象、重度残疾人员个人缴纳由财政全额补助,个人不缴纳医疗保险费。3普通门诊　
　①统筹基金报销：在一个结算年度内,参保居民在签约机构发生符合医疗保险规定支付范围的门诊医疗费用（含市内转诊费用）,累计金额在50元-650元的门诊费用,统筹基金报销50%。累计金额不足50元和超过650元以上的费用,由个人支付。
　　②慢性病补助：居民门诊特殊慢性病病种有12种,可按月享受一定标准的门诊补助待遇。4住院起付标准　
　城镇居民参保后住院,起付标准分别为：转外就医1000元,三级医院（含异地急诊住院、异地居住住院）600元、二级医院400元、一级医院（含惠民医院、社区卫生服务中心）100元。　　
无劳动能力且无固定收入、无法定赡养人或抚养人的参保居民在惠民医院住院,不设起付线。5住院报销比例　　参保居民在一个年度内住院和门诊慢性病费用,基金支付最高限额11万元。发生符合目录规定住院医疗费用,扣除起付标准和个人承担费用后,符合居民基本医疗保险基金支付范围的,按下列比例报销：　
　①一档：一级医院（含惠民医院、社区卫生服务中心）80%,二级医院60%,三级医院（含异地急诊住院、异地居住住院）50%
　　②二档：一级医院（含惠民医院、社区卫生服务中心）85%,二级医院70%,三级医院（含异地急诊住院、异地居住住院）60%6大病医保报销比例　　参保居民在一个年度内个人支付的合规门诊特殊慢性病、住院医疗费用（不含住院起付线和目录外及目录内现价以上自付费用）超过8000元部分,按居民大病医保政策实行分段报销。
　　8000元至30000元（含）的部分,大病医保支付50%；30000元至50000元（含）的部分,大病医保支付60%；50000元以上的部分,大病医保支付70%。　
　居民大额医疗保险统筹基金一个年度内的最高支付限额为30万元。城镇职工基本医疗保险1参保对象　　黄石市行政区域内的机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其职工、退休人员,应当参加城镇职工基本医疗保险。2缴费比例　　职工参加城镇职工基本医疗保险,由用人单位和参保人员共同缴纳基本医疗保险费。
　　①用人单位以本单位缴费基数（在职职工和退休人员缴费基数之和）8%的比例按月缴纳；　　②在职职工个人按本人缴费基数2%的比例缴纳（由用人单位按月从其工资中代扣代缴）；
　　③退休人员个人不缴纳基本医疗保险费；　　
④灵活就业人员、以灵活就业人员身份退休人员按本人缴费基数8%的比例,按季、半年或年度缴纳；　
　⑤领取失业保险金期间的失业人员,个人不缴费。由失业保险经办机构以全市上年度在岗职工月平均工资的70%作为缴费基数,按10%的比例缴费,所需费用从失业保险基金中列支。　
　参加城镇职工基本医疗保险的退休人员,达到法定退休年龄时累计缴费男满30年、女满25年,且实际缴费年限满13年的,用人单位和个人都不再缴纳基本医疗保险费,按照规定享受基本医疗保险待遇。3门诊慢性病补助4住院起付标准　　城镇参保职工住院,基本医疗保险统筹基金在一个年度内首次住院起付线分别为：三级医疗机构800元、三级中医医疗机构600元、二级医疗机构500元、一级及其它医疗机构200元。　　一个年度内再次住院起付线分别降低100元。
　　异地住院起付线为1000元。5住院报销比例　　城镇参保职工发生的符合城镇职工基本医疗保险政策规定的,且在起付线以上、最高支付限额（17万元）以下的住院医疗费用,扣减住院起付线后,由基本医疗保险基金按下列比例报销：
　　①未退休人员：一级及以下医疗机构甲类94%、乙类85%,二级医疗机构甲类92%、乙类80%,三级医疗机构甲类90%、乙类75%,转外医疗机构甲类80%、乙类65%,异地就医定点医疗机构甲类75%、乙类65%　
　②退休人员：一级及以下医疗机构甲类96%、乙类85%,二级医疗机构甲类94%、乙类80%,三级医疗机构甲类92%、乙类75%,转外医疗机构甲类82%、乙类65%,异地就医定点医疗机构甲类77%、乙类65%　
　甲类、乙类分指“二个目录”（《药品目录》、《诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》）的甲类、乙类药品、设施、项目。6大额医保报销　　大额医疗保险每人每年缴纳120元。
　　城镇参保职工发生的符合城镇职工基本医疗保险政策规定的,统筹基金支付最高限额（17万元）外的住院医疗费用,个人自付10%。大额医疗保险无封顶线。