到底该怎样有效保护职工的健康

自从1906年美国钢铁公司董事长凯里提出“安全第一”方针以来,全球科技界和企业界在安全方面做了大量工作,取得重大成果,保证了航天、原子能、矿山、冶金、化工、制药等事业的顺利发展。安全工作对经济发展的保驾护航作用及安全技术的生产力属性早已为人们所认识。职业卫生问题是安全工作的重大课题,与经济发展和社会稳定休戚相关,必须认真研究。
1 现代安全工作的原则 现代安全工作的原则是运用系统工程原理,全面安全管理的方法,全方位做好安全生产工作。例如要建新车间,就要从地址选择、平面布置、建筑物结构、原材料的使用贮藏、工艺过程、机械设备、电气装置、运输、消防、给排水、安全装置、急救设施等进行全面研究,想尽办法做到安全合理。
每个部分再进行更细致的研究,例如建筑物部分,又分基础、结构、防火、门窗、地面、屋顶、通道、电梯、出入口、通风、照明、采暖、给排水等各方面仔细研究,力求安全。采用的工艺必须经过小样试验、中量试验、大量考批,不断改进,提高工艺本质安全度,证明确定安全可靠,方可上马投产。 此外,还要要取综合性安全措施,如隔离、排毒、吸收、阻燃、泄爆、防滑、护栏、联锁、报警等措施,有的还应设置冲洗、淋浴、设置医疗机构等。 以上种种内容都应符合有关安全规定、规范、标准以及工程技术和职业卫生方面的有关要求。
除了硬件外,还要有安全制度、安全教育和培训、安全活动、安全检查、安全整改、事故管理、纪律、奖惩、用工、工艺设备等方面的一系列管理措施,使之尽量做到安全生产,有效保护职工的安全健康。
2 职工安全健康问题仍多
首先,上述各项举措固然重要,效果也较好,但是因种种原因,这些措施不大可能都达到理想状态,效果打折扣,存在的安全问题未能全部解决,当然会影响影响安全健康。
其次,受在环境影响,空气、水、食物可能受到不同程度的污染,仍会影响健康。
第三,许多岗位上有毒有害物质不可能为零,不可避免有少量有毒有害物质进入人体。
上述各因素造成有毒有害物质影响人体,虽然其量甚微,一时未必会引起病理变化,甚至也不会引起生理变化,但是长期作用的结果对健康不利。例如,生产过程中的高温灼热物体如熔融的玻璃、钢水、焊割等产生大量红外线和紫外线,使白内障的发病率上升。但是在白内障症状出现前,人们很少意识到这种危险,体格检查时也查不出什么。铅、汞等重金属慢性中毒的初期,人们对问题的严重性往往忽视。电焊作业中大量金属烟尘吸入人体会引起金属热,但在体检时,未必能查出什么病源。腐蚀性气体对粘膜和皮肤上皮细胞的损害,卤代烃类对肝脏的损害等,在发病前往往忽视,即使处于亚健康状态,也不会去医院作仔细检查,即使检查了,也未必能查出问题根源。
这就给我们提出了一个重大课题：必须设法使进入人体的有毒有害物质尽快邓以排出或提高机体解毒能力,使毒物迅速分解排出体外,保护职工的安全健康。
3 选用合适保健食品是一项重要举措 高度完善的技术措施固然可以减少有毒有害物质对人的侵袭,但费用巨大；何况许多措施在技术上还不成熟,即使搞了也是事倍功半,不如选和保健食品来得实惠。
具有以下功能的食品或者营养素可以选为保健食品：①能与有毒有害物质结合成无毒物迅速排出体外的；②能帮助机体对抗有毒有害物质的毒性,降低发病率的；③能促进人体细胞迅速康复,对有毒有害物质侵袭增加抵抗力的；④降低物理因子危害并降低发病率的。 选用合适的保健食品能达到技术措施所起不到的作用,其费用比大规模完善技术措施要少得多。
4 选用保健食品的原则 最重要的有以下两个原则： 4．1 保健仪器的有效成分要清楚。这些有效成分的作用最好要了解清楚。成分不明,作用机制不清,单凭广告宣传,极易陷入盲目性。职业保健食品与壮补剂不同,壮补剂不能代替保健食品。
4．2 选用保健仪器要有针对性。应根据接触有毒有害因素的品种来选用合适保健食品,选择不当,效果就差或者无效。 可见选用合适的保健仪器要具备一定的知识素质,包括专业知识。领导应督促安全劳保专业人员学习、掌握一些有关知识,对员工进行宣传教育,并选用合适的保健食品,使员工都能正确、合理地使用保健食品,才能有效保护职工的安全健康。
5 职业危险与保健食品的关系 造成职业危险的有毒有害因素较多,目前对有些因素危害人体的机理和保健食品的作用已有所了解,笔者谨列举若干为例。
5．1 人体遭受氧自由基的危害不可轻视 人每天耗氧约500升,其中约有10升的氧在体内生成各种氧自由基,过多的氧自由基会使脂质过氧化,产生褐斑,攻击DNA诱发突变,破示蛋白质结构多,使人产生多种疾病。由于大气污染及一些生产岗位接触臭氧、氮氧化物等有毒有害物质,使体内氧自由基大大增加。吸烟者一口香烟的烟气中约有100亿个氧自由基。过多的氧自由基使人体抗氧化酶和抗氧化剂组成的防御系统难以承受,从而显示其危害。研究证明,β-胡萝卜素、VC、VE3种维生素能有效驱除氧自由基,从而消除其危害。
因此,接触能导致增加氧自由基因素的一切人群,服用β-胡萝卜素、VC、VE之一,就能驱除过多的氧自由基,保护人的健康。若三者并用,则效果更好。
5．2 许多有毒有害化学物质损害肝脏,不可大意 许多化学物质如卤代烃类（如四氯化碳、三氯乙烯、氯苯等）,烃的硝基衍生物类（如2-硝基丙烷、硝基苯、硝基氯笨、硝基苯酚等）以及其它许多化学品,如硝酸盐类、芳香族胺类、亚硝基化合物（如二甲基亚硝胺）及其卤化衍生物、二硫化碳、黄磷、铅、锑等,都易导致肝损害。研究证明,VC、VE能保护细胞膜多聚不饱和脂肪酸不受氧自由基攻击,抑制脂质过氧化反应,防止形成脂肪肝；更重要的是VC能促使肝糖元合成,又能促进肝细胞再生,具有对抗有毒有害物质对肝脏的损害作用。
因此,接触损肝物质的人应选和VC、VE合作为职业保健食品。
5．3 重金属的潜在危害必须重视 炼钢厂里熔融的钢水和焊割时熔池的温度极高,金属蒸气逸出,遇空气一部分形成氧化物,部分未氧化,二者均冷凝成极细的微粒,形成气溶胶,在空气中不会沉降,而被操作者吸入体内,可以出现半夜发热,大汗淋漓,白天又自然恢复的金属热症状。尤其是金、银、铜、汞、镉、铂、钡、铬等重金属以及砷,它们会对肾脏造成损害。会引起急性肾小管坏死,导致肾功能衰竭,后果严重。其中铅、汞、镉等还有神经毒性。VC及其中间代谢产物脱氢VC能使人体内氧化型谷胱甘肽还原成还原型谷胱甘肽,与重金属离子结合,消除其毒性。近又知VC能直接与重金属结合成无毒的络合物,从尿排出。汞又有与体力含巯基（-SH）酶中的巯基结合,使许多含巯基的酶受到抑制,从而呈现多种危害。VC、VE能保护含巯酶中的巯基,还能使体内一些酶中的-S-S基还原或一SH基,提高-SH基水平,有效地保护了含巯基酶对抗汞的毒作用。
5．4 警惕职业性黑变病 煤焦油等石油分馏产物,橡胶防老剂及橡胶制品、某些颜料、染料及其中间体能使某些人发生黑变病。皮肤色素沉着,使皮肤出现黑色、紫黑色等污秽色斑。治疗方法是使用大剂量的VC。如果事先使用VC作保健食品,当然有相当的预防作用。
5．5 毒物激发和加剧心肌和脑缺氧,不可麻痹 有些毒物如苯胺等能使血液中的低铁血红蛋白变成高铁血红蛋白,使白液输氧效率下降,容易引起和加剧心肌缺氧和脑缺氧。本来就有心肌缺氧或脑缺氧的人,威胁更大。VC能抑制亚铁血红蛋白变为高铁血红蛋白,并促使高铁血红蛋白还原成亚铁血红蛋白,对抗毒物的不良作用,选用VC作为保健食品其作用不言而喻。
5．6 红外线、紫外线导致白内障,务必小心 人患了白内障,视物模糊甚至失明,苦不堪言。生产过程中的灼热发光物体如熔融的玻璃、钢水、焊割及红外线取暖器等,放射出大量红外线,有的还有紫外线,可使人日后发生白内障。长期、足量的VA和VC能使白内障发病率至少下降50%。大量服用VA容易引起中毒,而β-胡萝卜素在体内裂解成二分子VA。所以凡是接触红外线、紫外线的人群,应常服β-胡萝卜素及VC。 5．7 重视腐蚀性物质对上皮细胞的影响 许多化学物品如盐酸、浓硫酸、氯磺酸、三氯化磷等散发的气体对人体粘膜、皮肤的上皮细胞有刺激、腐蚀、损伤作用；对呼吸道上皮细胞的长期作用还可能引起气管炎等疾病。
β-胡萝卜素能使体内VA充足,维护上皮细胞的健康,并有助于上皮细胞的再生、促进痊愈和复元,增强皮肤和粘膜的健康,起到保健作用。VC的抗炎作用也有利于减轻腐蚀性物质诱发的气管炎。 因此,具有腐蚀性气体的场合,在问题发生以前就应该选用β-胡萝卜素和VC作为保健食品。 5．8 应注意亚硝酸盐在胃内可形成致癌物亚硝胺 亚硝酸盐本身并不致癌,但是随食物、饮水进入胃内后,如果缺乏VC,亚硝酸盐在胃酸作用上形成的亚硝胺,这是一种强致癌物。要使亚硝酸盐绝对不进入人体是不可能的,所以要有充足的VC,防止生成亚硝胺,最方便廉价有效的方法就是补充含VC的保健食品。