市十三届人大常委会第35次会议对我市开展城乡居民医疗保障体系建设情况进行专题询问

11月5日下午,市十三届人大常委会第35次会议对我市开展城乡居民医疗保障体系建设情况进行专题询问。市民政局、市人社局、市卫生局、市财政局、市总工会负责人现场回答了常委会组成人员（简称"委员"）的问题。
两个多小时的专题询问中,诸位"委员"将十多个百姓关注的热点医疗保障问题,直截了当地抛给了政府部门负责人。部门负责人则开门见山地予以回答。整个询问过程中,提问方不讲客套,不少问题颇为尖锐,直抒在场所有人的心意,而回答方也不回避问题,有一说一,有错认错,尽可能详细地予以解释,赢得了大家的认同,会场上不时响起会意的笑声和掌声。医保对因病返贫的家庭有啥办法？有“委员”问：我市目前基本实现了“全民医保”。但是,“因病致贫、因病返贫”的现象仍有发生,以我们人大的扶贫点娄烦县张家村为例,这里有贫困人口460人,因病返贫的就有21人,占到了4.6%,他们大部分得的是大病,我想问,在他们身上怎么体现医保各项政策的效果？我们还有没有更好的举措,能防止出现因病返贫的现象,对已经返贫的,有没有什么措施能帮助他们脱贫？对此问题,市民政局负责人表示,对经基本医保和大病医保报销后仍负担较重的贫困人群,民政部门还有“托底救助”的政策,每年都会给予这部分贫困人员一定资金的救助。
卫生局负责人也表示,最近几年,我市对在基本医保和大病医保基础上,个人自付比例仍超过5万元的特定人群,还会有特定的补偿,最终个人自付部分基本只占10%左右。当然,对于因病返贫的人群,政府仍会想尽办法予以救助,并帮助其尽快脱贫。好多检查和治疗的费用医保不能报销,咋办？有“委员”问：我们的医保政策这些年的确给了群众很大保障,但问题是,现在你去住院时,医生往往会问你,这个药医保能报销,但疗效慢,副作用大,而这个药疗效好,副作用小,但医保不能报,你想用哪种药？或者会问,传统手术医保能报销,但创口大,痛苦大,住院时间长,恢复慢,而现在的微创手术创口小,痛苦小,恢复快,一个星期就能出院,但医保不能报销,请问你愿意选哪种手术方式？遇上这种情况,请问医保部门你们怎么看？为什么不能把那些好药和能化腐朽为神奇的手术都纳入医保范围呢？对此,市卫生局负责人坦言,这其实是在说过度医疗的问题。而此问题的形成也有着历史的原因,由于政府投入不足,多年来,医院和医生往往为了生存的需要,会在政策允许的范围内对药品和各类检查、治疗手段予以加价。
要想彻底改变这一现状,就得进行医疗体制改革,希望今后政府能加大对医疗机构的投入,承担起举办公立医院的责任,彻底改变始于上世纪50年代的“以药养医”医疗体制,最终让医院回归其公益的性质,让医生回归其看病的本质,扩大医保的报销范围,让经济发展的成果更多地惠及百姓。医保中心能否让一线医生参与政策的制定？一位有着医生身份的“委员”问：现在医保中心动辄以医生过度检查为由,叫医生去质询,我想说的是,绝大多数医生让病人所做的检查都不是为了赢利,因为,各种检查如果有一项没做,有可能就会出大事故,医生就会面临诉讼,比如某项检查,做了十个人,有九个人都没事,但对另外一个人却会保其性命,你能说,这个检查只对这个人有用,对那九个人都是无用的吗？所以,医保中心今后制定政策时,能否多让我们一线的医务人员参与论证？或者多向一线医务人员做些调研？对此问题,医保中心负责人表示,医保中心就是要监督各医疗机构将医保的钱用好,从这个角度来看,医保中心与医院是矛盾的双方,所以,工作过程中难免会有争执,我们有做的不好的地方,在这里向医务人员说声“对不起”,我们也希望能与医院和医生们密切配合,出台既符合患者利益,又符合医方利益的政策,最终让医保的钱为广大患者带来最大实惠。