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因为有了新农合,我们一家才能撑下来,儿子的命才能保住。

哆襄媒
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前言:“因为有了新农合,我们一家才能撑下来,儿子的命才能保住。”但厄运没有就此结束。今年年初,社区有个外地宝宝因肺炎在武汉市儿童医院住院治疗了一个月,医保报销了40%的治疗费,大大减轻了他们的负担。已办理退休手续人员不再转移医保关系,可到参保地办理退休人员异地安置手续,即可实现异地居住就医。今年城镇居民医保和新农合人均财政补助标准由320元提高到380元。下一步我省还将进一步健全重特大疾病保障机制,完善城乡居民大病保险,大力发展商业健康保险。

“因为有了新农合,我们一家才能撑下来,儿子的命才能保住。”几天前,江夏区湖泗镇王通村农民郑正武告诉楚天都市报记者,作为湖北省第一批加入新农合的农民,10年来他们一家人深深地体会到了新农合带来的实惠。
基本医疗保障问题,是影响到所有人基本生活的重大问题。2003年,湖北省作为全国首批重点联系省率先启动了新农合试点工作,2008年新农合制度覆盖到全省。12年来,我省新农合制度不断完善,一直走在全国前列,目前平均参合率超过99%。同时湖北省职工医保和城镇居民医保参保率达到96%,湖北省全民医保的制度框架已经基本建立,离“全民参保”已经非常接近了。十八届五中全会公报摘录建立更加公平更可持续的社会保障制度,实施全民参保计划,实现职工基础养老金全国统筹,划转部分国有资本充实社保基金,全面实施城乡居民大病保险制度。江夏区湖泗镇王通村农民郑正武——新农合帮着撑起苦难的家说起自家的情况,67岁的郑正武已经非常坦然了,虽然遭遇了常人难以想象的经历,这位坚强的老人却一直心怀感恩:“10年了,虽然压力一直很大,但幸亏有新农合可以报销部分医药费,让我的儿子能活下去,让我们一家能撑下去。”2005年,正在武汉软件职业学院读大二的小儿子郑汉军不明原因经常流鼻血,到医院一检查,竟然患上了尿毒症。刚刚复员回来的大儿子准备捐肾,为了给弟弟筹医疗费,下班后外出借钱,途中不幸遭遇车祸身亡。这犹如晴天霹雳,令一个不幸的家庭雪上加霜,当时56岁的郑正武强忍着悲痛,毅然决定捐肾救子。“那时,新农合还没有在江夏启动,所有的治疗费都是我们自己凑的,借遍了所有的亲朋好友,才勉强把手术做了。”但厄运没有就此结束。肾移植后,郑汉军常年使用抗排斥药,而且多次并发感染住院。幸运的是,2005年10月,江夏区启动了新农合,当村干部上门宣传政策时,当时郑正武也没有做多大指望,抱着试试的心态就给全家办了参合手续。
当2006年底拿到报销的医疗费时,他才终于相信农民看病真的也能报销了,“当时的报销比例比较低,虽然没有多少钱,但对于我们一家来说,至少是有了希望。”他回忆说,之后报销比例不断上调,最初报销年封顶线是5000元,2009年封顶线提高到8000元,2012年起提高到10万元。如今还增加了大病保险,政策越来越好。江夏区合管办主任张春红——农民从不愿参合到排队参合江夏区五里界镇的罗红娟是该区推行新农合后的第一个参合农民。江夏区合管办主任张春红回忆,2005年,刚成立的区新农合办公室还在购置桌椅时,罗红娟就揣着报纸找上门,打听有什么好政策能帮助农民看病报销。“当时他患有尿毒症,每月透析费用两三千,听说一年可以报销5000元,高兴得当场跪了下来,要我们一定帮他办理参合手续。”罗红娟的主动上门给了他们信心,但事实上随后的推进工作并不是很顺利。“农民看病政府能给报销,村民们都不相信以往从未有过的好事会在他们身上发生。”张春红说,那时的宣传工作举步维艰,有的村没有一个人愿意参合,他们四处发宣传单,让拿到报销款的农民到村里“现身说法”,但由于当时的筹资水平和报销比例低,收效依然不明显。2006年该区参合率仅61%,参合农民住院受益率仅1.8%。之后随着看病报销的人数增多,报销比例的提高,农民们得到了实惠,越来越多的人加入新农合,2008年起,农民们开始主动排队参合,参合率大幅增高。万松街公园社区医保服务员陈慧——外地宝宝在汉参保越来越多上周,随州人柳先生又到汉口万松街公园社区去给女儿交了医保费。柳先生在汉口万松园路的一家餐馆打工有六七年了,一家人租住在公园社区,去年女儿出生后他就到社区咨询交医保的事,得知可以在社区给孩子办居民医保,这两年他每年都来按时交钱。“近年来,社区每年都有不少外地宝宝办医保。”万松街公园社区医保服务员陈慧说,小孩容易生病,又常年跟着打工的父母在武汉生活,能在武汉买医保,孩子看病报销就方便多了。”
今年年初,社区有个外地宝宝因肺炎在武汉市儿童医院住院治疗了一个月,医保报销了40%的治疗费,大大减轻了他们的负担。据介绍,全民参保计划于2013年提出,当年要求各省选择试点城市,由点及面铺开,但湖北省当年选择一次性全面铺开。武汉目前已有600万人参保(职工医保加居民医保),参保人群中除了有武汉户口的居民外,还包括外来务工人员及他们的子女。不仅居民医保可以“流动”办理,职工医保也能跟着人走。据介绍,今年起参加职工医保、在湖北省辖区内跨市(州)流动就业的在职人员,也可以转移职工医保关系,如从黄石转武汉、襄阳转荆州等。已办理退休手续人员不再转移医保关系,可到参保地办理退休人员异地安置手续,即可实现异地居住就医。部门说法深化医保支付方式改革完善城乡居民大病保险湖北省卫计委党组书记杨有旺表示,截至目前,湖北省职工医保和城镇居民医保参保率达到96%,新农合参合率达到99.2%;职工医保、城镇居民医保、新农合住院患者实际报销比例由2012年的70.6%、63.9%、55.9%上升到2015年上半年的72.2%、69.5%、57.4%。今年城镇居民医保和新农合人均财政补助标准由320元提高到380元。湖北省全民医保的制度框架已经基本建立。
下一步我省还将进一步健全重特大疾病保障机制,完善城乡居民大病保险,大力发展商业健康保险。同时,推进异地就医核查结报试点,全面实现省内跨地区即时结报,扩大省外就医费用核查和结报试点范围。专家建议建立四方协调机制让患者更安心治疗武汉大学中南医院医保办主任曾红莉建议,建立参保住院人员、定点医疗机构、医保经办机构、商业保险机构“四方协调”机制。如果遇到住院时间长、花费大的疾病,定点医疗机构应提前预测住院时间和开支,和住院参保人员或家属谈话,协调四方关系,保证住院参保人员知情权,通过商业保险解决大病、重症的治疗费用问题。只有通过四方面的良好沟通,以及医保政策的不断细化和完善,才能杜绝“分解住院”的情况,让患者安心治疗,也让医疗保障工作正常运行。

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