青海大病医保4年间为16.3万患者支付8亿元

封面新闻北京7月26日电 国家卫计委26日举行新闻发布会，介绍青海综合医改试点工作进展。记者在发布会上获悉，青海省自2012年起建立的大病医疗保险制度，已为16.3万名患者支付大病医保基金8亿元。青海省大病患者的医疗费用实际报销比例达到70%，有效缓解因病致贫、因病返贫现象的发生。 　　大病保险不限病种起付线5000 　　和全国相比，青海省大病报付比例较高，青海省省委副秘书长、省医改办主任侯鹏宁表示，青海大病医保的起付线低是主要原因。 　　侯鹏宁进一步解释，按照国家要求起付线需要参照农牧民和城镇居民可支配收入来制定的。“2015年青海农牧民可支配收入是7900多，城镇居民已经达到24000多，但是我们的起付线只有5000元，这可能在全国也都是比较低的。” 　　“另一个原因，是我们的报付比例比较高。”侯鹏宁指出，青海省把起付线扣除以后，大病再按80%来报销。另外，民政的救助对象实际比例达到90%，五保户和特困户则全额报销。 　　“国家规定是50%以上，青海一起步就是80%。我们分析了一下，基本医保加上大病医保，青海大病患者的医疗费用实际报销比例达到70%。”侯鹏宁称。 　　与此同时，青海的大病保险制度没有病种限制，“没有规定哪些必须确定为大病”。 　　据侯鹏宁介绍，青海大病医保筹资标准是人均50元，高于一般中西部省份20至30元钱的标准。而且，群众不额外增加负担，“就是不再额外拿钱，我们大病保险基金的钱是从原来的医保基金中专门列支，而不是群众专门为大病医保再拿钱。” 　　大病医保基金“收支平衡、略有结余” 　　大病报付比例高会不会对大病医保基金造成很大压力？侯鹏宁对此回应称，青海省基本上实现了大病保险基金的“收支平衡、略有结余”的目标。他表示，青海大病医保制度启动之初就用政府购买服务的方式委托商业保险公司来参与经办城乡居民大病保险工作，经办费用列入财政预算，不挤占基金。 　　“同时我们为了更好的约束商业保险公司经办城乡居民大病医疗保险，我们还建立了比较严格的考核制度，考核结果和经办的费用直接挂钩。”侯鹏宁说。 　　另据了解，青海的大病医保实行省级统筹。侯鹏宁指出，青海省城乡居民基本医疗保险是市州级统筹，但是大病医疗保险一开始实行的就是省级统筹，“在全省范围内统一了城乡居民大病保险政策，从筹资标准、起付线、报付比例、用药范围、诊疗项目范围等等是全省统一的。”