2016自贡城镇职工基本医疗保险办法全文

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。以下中国社保网小编DL为大家整理了2016自贡城镇职工基本医疗保险办法全文,供大家参考!2016自贡城镇职工基本医疗保险办法全文(1)调整个人账户划拨，改变原来划拨个人账户按年龄分三档划拨的形式，统一按本人当年缴费基数的3.2%划拨;欠费单位补缴欠费和滞纳金后，职工可补报欠费期间的基本医疗保险费。(2)调整住院起付金标准，三甲综合医疗机构、三甲专科和三乙综合医疗机构、二级医疗机构、一级及未定级医疗机构分别为800元、700元、500元、400元，以社区卫生服务机构为唯一登记注册执业的医疗机构及乡镇卫生院为200元，各级中医医院在现有标准上降低一个级别标准作为住院起付线标准。(3)允许参保方式相互转换，职工可以选择在单建统筹账户与统账结合两种参保方式中进行转换，打破原办法中“一经选定，不再更改”的模式;允许职工和居民基本医疗保险之间进行转移接续和跨地区转移接续。(4)异地安置就医范围扩大到所选居住地的所有定点医疗机构，不再局限于三家定点医疗机构;在门诊抢救期间死亡发生的医疗费用，符合政策范围的按照住院标准报销。附自贡市城镇职工基本医疗保险办法第一章 总 则第一条 为进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，规范基本医疗保险管理，实现城镇职工基本医疗保险持续、稳定运行，促进经济社会和谐发展，根据《中华人民共和国社会保险法》及有关规定，结合我市实际，制定本办法。第二条 城镇职工基本医疗保险遵循以下原则：(一)基本医疗保险水平与我市经济社会发展水平相适应的原则;(二)基本医疗保险制度坚持公平与效率相结合，权利与义务相适应的原则;(三)基本医疗保险制度坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。第三条 城镇职工基本医疗保险基金实行市级统筹，执行“六个统一”，即：统一参保范围、统一筹资标准、统一待遇保障、统一定点管理、统一基金管理、统一经办流程。第四条 人力资源社会保障部门履行城镇职工基本医疗保险管理职责，负责组织、指导、协调城镇职工基本医疗保险工作。社会保险经办机构具体承办城镇职工基本医疗保险工作。各级人力资源社会保障和财政部门要加强对城镇职工基本医疗保险基金的监督管理，审计部门要定期对城镇职工基本医疗保险基金收支情况和管理情况进行审计。卫生计生部门负责医疗机构医疗服务行为的监督管理。食品药品监管部门负责药品经营企业和医疗机构药品质量的监督管理。发展改革、教育、公安、监察、民政、国土资源、税务、工商等有关部门按照各自职责，协同做好城镇职工基本医疗保险工作。第二章 参保范围和参保登记第五条 所有用人单位及其从业人员应按照本办法的规定参加城镇职工基本医疗保险。灵活就业人员可参加城镇职工基本医疗保险。本办法所称用人单位，是指本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织。第六条 中央、省、市属机关企事业单位应依照有关规定到市级社会保险经办机构办理基本医疗保险参保登记、变更、注销等手续，其余单位按工商注册地到市、区县社会保险经办机构办理基本医疗保险参保登记、变更、注销等手续。第三章 参保方式和转移接续第七条 参加城镇职工基本医疗保险可按统账结合或单建统筹方式参保。按统账结合方式参保的建立个人账户，按单建统筹方式参保的不建立个人账户。第八条 统账结合和单建统筹参保方式可以转换。单建统筹转统账结合方式的，以办理转换当年单建统筹与统账结合方式缴费差额为标准，补足单建统筹方式参保年限的费用后，从次月起划拨个人账户。统账结合变单建统筹方式的，不退统账结合与单建统筹的缴费差额，从办理次月起享受单建统筹参保方式待遇。第九条 职工基本医疗保险和居民基本医疗保险可以相互转换。第十条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，只转个人账户，不转统筹基金，缴费年限累计计算。达到法定退休年龄时，在本市范围内实际缴费年限达到我市最低缴费年限规定的，退休后不再缴纳基本医疗保险费。基本医疗保险3个月以内办理转移接续的，不设待遇享受等待期;超过3个月办理转移接续的，自办理转移手续之日起满12个月后方能使用统筹基金。第十一条 参保人员与用人单位签订、终止或解除劳动合同时，用人单位或参保人员应及时到社会保险经办机构结清相关费用，办理变动手续。参保人员死亡，其单位或亲属应及时到社会保险经办机构办理医疗保险待遇终止手续。第四章 基本医疗保险基金筹集第十二条 基本医疗保险实行申报审核缴费制度。单位申报的缴费工资总额按国家统计局规定的工资总额口径核定。用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的，按照该单位上月缴费额的110%确定