看懂这些关键词，就能看懂医保结算单

每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。

但是许多人看不懂医保结算单，常常被一大堆数字搞得一头雾水，其实，看懂医保结算单并不难，主要是要弄清楚几个关键词。

总金额：

住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。

自费费用：

医保目录范围以外的费用。

部分项目自付费用：

医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5%的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5%。

起付线：

即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。

统筹共付段费用：

基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×86%；共付段参保人支付费用=（总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线）×14%。

重大疾病补助：

是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。

需要注意的是，医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”，而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后，按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况，按比例进行医保报销。