应鼓励发展补充医疗保险
清华大学经济管理学院副院长白重恩认为,应鼓励发展补充医疗保险,以满足多样化需求。目前,企业可为职工提供补充医疗保险,事业单位却不能为其员工提供,这就是一个问题。白重恩认为,要进一步深化医疗卫生体制改革。
要为全民提供基本医疗保障;医疗保障有利于城镇化和人口的流动;鼓励发展补充医疗保险以满足多样化的需求,特别需要强调的是,中国幅员辽阔、各个地区差别也很大,所以不能搞一刀切;改善医疗服务者的激励;改善制度相关环境以释放其提高服务质量,降低服务成本的能动性;营造有利于学习和创新的环境。医疗保障这些年取得了巨大成就,覆盖率超过了95%,但是还有一些方面可以改善。
比如,居民参保地要在居住地而不是户籍所在地。有些农村居民没有在居住的地方购买保险,而是在户籍所在地购买保险,这样对他们来说非常不方便。国家需要在政策上有所调整。再比如新农合以家庭为单位参保的要求。如果父亲在城镇工作而母亲和孩子留在农村,由于农村买保险必须以家庭为单位,所以父亲自然在农村买保险,就不在城镇买保险。在白重恩看来,不仅要为医院提供对的激励,还要为医生提供对的激励。
比如药品零差价使得医院没有机会从卖药中赚钱,但是医生仍然从卖药中赚钱。尽管有了药品零差价,但是药品价格比药品提供商的成本要高很多,所以有些药品提供商直接给开处方的医生回扣。怎样的支付方式最好?这是非常难的问题。他建议让各地做尝试。让各地医保部门有更大权力跟医疗服务提供者协商最佳的服务方式。
白重恩说,医保部门如果现在的能力还不够,可以委托商业机构来帮助医保部门管理医保,这样就可以尽快提高医保部门和医疗部门共同管理好医疗的能力。白重恩还建议,制定大家都能够接受的考核指标体系,并把考核的结果公之于众,以激励医生和医院。要给予医院更大自主权,改善医院法人治理机构、人事制度,促进医疗资源流动。此外,要保证非公立医院和公立医院之间的公平竞争,促进模式创新;还要鼓励外资设立医疗机构。
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