医疗保险报销范围是什么

医疗保险报销范围有哪些规定？为什么有些人患病能报销80%，而有些人却只能报销6%？如此悬殊的差距，会给众多投保人带来或喜或忧的情绪，甚至很多投保人会对此有更多的疑惑。所以小编在此忠告各位投保人，在投保前，需要熟悉了解医疗保险的各项规定，报销比例、报销范围、定点医院、医保药品这些基本概念是要清楚的。医疗保险对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是清楚熟悉“游戏规则”了。

先用一个案例来分析一下，李先生做了心脏射频手术共花费25000元，医保却只报销了4000元。张女士是北京人，已退休，由于患有慢性疾病每个月都需要看病吃药，花费颇多，但她每个月的医疗费用能通过社保报销88%。为什么会有如此悬殊的差距呢？医疗报销范围到底有哪些明确的规范和制度？

首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。

一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

假设一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是在起付线上的不同之处。

其次，医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内。

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；

2、工伤、职业病；

3、女工生育；

4、流氓斗殴；

5、酗酒致伤；

6、交通肇事；

7、他人故意伤害；

8、医疗事故；

9、美容、健康体检；

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

第三，出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定：

1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。

2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。

3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。

5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。