大病医疗不等于大病统筹大病治疗最高可报销30万元

大病统筹，是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，例如北京的大病统筹，上海的住院医疗保险统筹；但其制定都是遵循小病分流，大病统筹的原则，即规定一个起付线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。

大病医疗是医保的一部分

某市医疗保险事业处有关负责人表示，大病统筹是职工2000年11月以前职工医疗保险改革试点时的习惯叫法，根据国务院规定实行新的医疗保险制度改革后，从2000年12月改称为城镇职工医疗保险。而现在老百姓所称的大病医疗，也有叫大病统筹的，实际上是指城镇职工医疗保险的一部分，一般包括十六种（类）统筹病种，即慢性肺源性心脏病（出现肺功能症状、合并心功能不全）；白血病；慢性肾功不全（尿毒症期）；脑出血急性期（含急性期后需特殊护理依赖的）；颅内占位性病变；椎管内占位性病变；全身各系统恶性肿瘤；大面积烧伤（全身Ⅱ50％以上，Ⅲ30％以上的急性期）；心功能不全Ⅲ级以上（含Ⅲ级）；糖尿病合并并发症；肝硬化失代偿期；脑血栓（造成肢体功能障碍、需特殊护理依赖的）；系统性红斑狼疮；再生障碍性贫血；股骨头坏死；精神障碍。

宝鸡市大病治疗最高可报销30万元

近日，为了进一步解决群众看大病花费高以及可能出现的因病返贫等问题，宝鸡市借助公立医院改革试点的体制机制创新，决定从今年5月1日起实行大病统筹救助制度，救助报销额最高可达30万元。

据悉，凡参加新型农村合作医疗、城镇居民医保（含儿童学生医保）及城镇职工医保的人员，城乡居民看病超出3万元以上、城镇职工看病超出13万元以上，均可享受大病统筹救助政策。

城乡参保居民（包括参合农民、参保城镇居民及参保儿童学生）大病救助标准是：3万元以下住院费用部分，按基本医疗保险有关政策规定报销；住院费用超过3万元则进入大病救助，其中3万至13万元住院费用部分按85％比例报销，13万元以上住院费用部分按90％比例报销。城镇参保职工大病救助的具体标准是：13万元以下住院费用部分，按基本医疗保险有关政策规定报销，13万元以上住院费用部分进入大病救助，报销比例为90%。

对于农村五保户、城市低保户中的三无（无劳动能力、无生活来源、无法定抚养人和赡养人）对象及城乡低保户来说，在享受大病救助政策后，剩余住院费按照社会医疗救助相关政策，依然享受相应补助。

另外，实行大病救助与基本医疗保险的无缝衔接，患者出院时只需结算个人自费部分，救助部分由医院和市大病统筹救助管理服务办公室结算。